刚到医院时,2岁小军(化名)右手的拇、食、中、环指多指离断,其中中指断成3节,环指断成2节。邵阳创伤骨科医院(正大邵阳骨伤科医院邵阳分院)医生连续奋战10小时进行断指再植手术后,手指奇迹“复活”了。5月27日,办理好出院手续后,小军笑着跟医护人员说“再见”。
医术精湛,10个小时断指“复活”
小军是新邵人,平时由爷爷奶奶照看。4月29日上午,奶奶正在用猪草机切割猪草,小军趁奶奶不注意便把手伸进了猪草机,悲剧发生。
当天12时08分,带着用塑料纸包着掺杂着猪草的断指,小军入院。
断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。医院为小军开辟了绿色通道,迅速完成了术前的检查和准备后,12时20分,便将他送往手术室。
手可以说是人体最为精细、灵活的器官,手指血管和神经细如发丝。断指再植是个精细活,也是一个耐力活。在显微镜下手术,最困难的在于将断端的血管接通,吻合这一根根细小的血管。而小军是一名2岁幼儿,不仅血管更加细小,骨骼也小,加上软组织挫伤严重,血管缝合的难度尤其大。
手术主刀医生是该分院副院长、主任医师隆振湘,从事临床骨科工作20余年,在手足外科、显微外科方面有着丰富的经验。在手术室里,隆振湘沉着冷静,将相关人员分为两组同时配合操作,一组将多节离断手指进行骨折复位内固定及肌腱、神经、血管吻合,另一组进行再植手术。
创伤部位清洗、骨骼固定、肌腱神经缝合、高倍显微镜下的动静脉吻合、皮肤缝合……漫长的10小时,隆振湘带领他的医护团队跨越了一道又一道的难关,最终,一次性造血成功,小军所有断指全部再植成功。
精心护理,3次危象转危为安
手术这一难关已成功渡过,接下来是护理的难关。小军只有2岁,依从性差,术后难以配合护理和治疗,易发生哭闹吵闹,导致血管痉挛,出现血管危象,再植失败。
怎么办?隆振湘团队采取术后亚冬眠疗法。同时,精心护理,严格交接班,一旦发现任何病情变化,第一时间报告科室主任和护士长。
术后第一天,小军突发高热,护士长赵芳带领护理团队采取了各种降温措施,终于在第二天转为低热。但大家依旧不敢松懈,护理更加精心了,终于,第五天,小军体温恢复正常。
5月3日9时48分,也就是术后63小时,大家最不愿看到的一幕发生了,小军再植的中指颜色突然变得苍白了起来,血管危象。值班护士立即上报,随着紧急处理,1个小时左右后,该中指颜色红润起来。
此后,在术后81小时和术后106.5小时,小军再植的中指发生了第二次第三次血管危象,每次都得到及时处理,转危为安。经过医护人员29天的悉心治疗,目前,小军各再植指体存活良好,已达到出院标准。
赵芳遗憾地告诉记者,“比小军晚两天到医院治疗的另外一名2岁幼儿,手指被绞肉机绞断,因没有带来断指,只能做残修手术。”她提醒说,一旦发生此类意外,要用干净的保鲜袋装好断指,在保鲜袋外放置冰块保存。
5月27日,隆振湘一再叮嘱小军家长出院后的注意事项后,表示,年纪偏小的孩子对危险的辨别能力还不够完善,尤其是1-3岁儿童,正处于探索世界的阶段,模仿能力特别强,稍不注意就容易发生意外,家长要提高安全意识。“今年1月至今我科共收治34例断指再植患者,其中5例为小儿患者。10岁以下儿童意外造成手部受伤的今年共26名,其中5名为完全离断后行断指再指。”