3月21日是世界睡眠日，邵阳市脑科医院睡眠障碍治疗中心在医院门诊举办了义诊。面对前来咨询失眠问题的市民，该中心主治医生胡邵仑介绍，失眠症状的根源，可能是慢性躯体疾病，也可能是受精神疾病等多方面因素的影响，盲目选择吃药只是治标不治本，只有揪出病根对症治疗，才能标本兼治。

内外压力重重，睡眠不能承受之重

年过五旬的市民周女士从40岁开始，就感觉睡眠质量逐步变差，难以入睡。

周女士说，自己也曾尝试睡觉前喝热牛奶、泡脚，每天早上练太极，感觉睡眠有所好转，但只要家里发生什么事，她就病情加重。10年里，她饱受失眠折磨，多次上医院求诊拿安眠药。服用药物后，她每天晚上可以睡三四个小时，但早上起来仍会感觉身体疲倦、精力不足。

后来，经朋友介绍，周女士来到市脑科医院睡眠障碍治疗中心就诊。胡邵仑医师对周女士的失眠状况进行系统评估后发现，其实她在失眠之前没有发现明显的疾病因素和刺激因素，但存在焦虑特质，精神处于警戒状态，再加上她对睡眠有一些不正确的理念，让睡眠背负太多的责任，把白天各方面的不如意都归咎到睡不好。而且，周女士过分注重“睡得好”这个信号，对睡眠的期待越来越高，睡眠本身也成了她压力的来源。

在行为方面，周女士常因失眠躺在床上看手机，手机的蓝光谱会让褪黑素推迟分泌，这是调控睡眠的很关键的一个生化物质，导致生物钟更加延后；而半夜惊醒后看钟表的习惯，会让周女士更加焦虑地希望自己能够再次入睡。胡邵仑介绍，这种本意是用来降低焦虑，但实质上却更增加焦虑的行为，在心理学上称为“安全行为”，在失眠的人群中很常见。

认知行为治疗，顽固性失眠6周改善

长达10年的药物维持，让周女士形成了药物依赖。为了助周女士摆脱失眠顽疾的困扰，胡邵仑将她纳入了失眠认知行为治疗（CBT-I）的团队中，这是一个为期6周、每周一次的治疗。

首先，医生对周女士做了睡眠相关的健康宣教，并让周女士回去后使用睡眠日记表格记录自己一周的睡眠状况。在第二次治疗中，医生导入放松训练，让周女士回去练习放松。第三周，医生发现周女士睡眠日记上的记录已经规律了很多，包括能入睡的时间恒定、中间惊醒的次数减少，便继续导入睡眠限制疗法和刺激控制疗法。第四周，医生帮助周女士继续强化训练，并让其认识到以往睡眠理念的不合理。第五周，通过健康教育帮助周女士对睡眠理念进行认知重建。至此，周女士已从原本每晚服用两片药减到了每周吃两次、每次只吃一片。最后一周，治疗师与周女士一起总结分析整个治疗过程，为失眠再发做预防与处置。

一个月后，周女士告诉医生，她依旧在使用学到的这些方法帮助调控自己的睡眠。目前，她已经把药物控制在每周两次、每次半片的程度，焦虑情绪也大大缓解。