本报讯 4月5日,隆回县人社局医保站对全县各定点医疗机构和协议药店进行了检查,并随机调查了100余名参保人员,对医院和药店的服务满意度进行了测评。
该县医保站在医保监管中发现,定点医院有不因病施治、开大处方、“人情方”以及非诊疗需要进行检查、治疗和重复检查等现象;协议药店存在为城镇职工用医保IC卡在药店刷卡购买化妆品、生活用品、保健用品等串换为目录内药品等现象,一年来该站共拒付医保违规资金150万元。
隆回县共有参保城镇职工4万余人,全年共征缴医保基金1.1亿元,支出医保基金9000余万元;全县共有定点医院10个、协议药店98个。为管好参保人员的救命钱,该县构建了“看、听、访、查”四字检查机制,每季度对全县协议医院和协议药店进行检查。
该县对药店主要查看医保系统的承载、使用和网络信息安全,是否按要求配有执业药师;对协议医院,看是否存在冒名顶替、挂床住院,是否存在乱检查、乱用药、乱收费等现象。对检查情况进行通报,对检查发现的问题责令限期整改,凡连续通报的取消协议资格,有效遏制了医保违规行为的发生。
(杨贵新 聂小珍 李跃凤)