2024年10月19日

医保政策“你问我答”

(第16期)

问:如果出现断保情况,等待期可以修复吗?

答:参保人可以通过缴费修复变动等待期,缴费参照当年参保地的个人缴费标准,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。

问:为什么要设置待遇等待期?

答:医保制度设置待遇等待期是适应我国国情的需要,是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施,就可能有部分人员选择性参保缴费,不符合医保制度的“互助共济”原则,在健康时不参保不缴费不做贡献,在生病时参保缴费享受别人的贡献,这对其他参保群众来说是极不公平的。

问:《指导意见》对困难群众有什么帮扶政策?

答:对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。

问:有的青壮年认为自己身体好,没有必要参加基本医保,这种想法正确吗?

答:不论现在身体是否健康,按时参加医保都是明智且必要的选择。一是基本医保是一种社会保险,具有保险的属性,是用来防范风险的。疾病的发生往往具有不确定性,青壮年作为家庭的顶梁柱,生病会给个人、家庭带来沉重的经济负担,家庭将会面临很大困难,基本医保能够防范风险、减轻经济压力;二是基本医保具有社会化的属性,医保制度是社会互助的一种体现,共同参与到医保制度的运转中,共同分担风险,今天我为人人,明天人人为我,保障整个社会人民群众的健康。

问:出台居民医保待遇等待期的政策后,2025年以前没参保的群众是否受影响?

答:不会受到影响。待遇等待期政策是从2024年缴费参加2025年基本医保起开始执行,只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保,就不会有待遇等待期。所以,希望大家按时按规定参保。

(邵阳日报记者 陈红云 整理)

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