2024年07月28日

医保政策

“你问我答”

(第五期)

问:职工医保断保90天内如何参加城乡居民医保?

答:因劳动关系终止导致职工医保断保的人员,在断保90天内凭职工医保参保凭证可参加居民医保,自职工医保断保之日起享受医保待遇。

问:职工医保断保90天后可以中途参加城乡居民医保吗?

答:可以中途参保。职工医保断保的人员未在断保90天内参保缴费的,按当年度居民医保筹资标准(含个人缴费部分和财政补助部分)一次性足额缴纳基本医疗保险费,从缴费到账之日起30日后享受医保待遇。

问:可以同时享受两种医保门诊慢特病待遇吗?

答:参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇。经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。

问:在省外住院怎么备案?

答:参保人员可通过“湘医保”服务平台(或公众号)、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、线下服务大厅进行异地就医备案。无智能手机的老人和小孩,家属可下载“湘医保”APP,通过绑定“我的家庭成员”完成备案。备案后可在就医地直接联网结算。

问:职工大病保险要回参保地医保部门报销吗?

答:不需要。参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医保按规定支付后,个人负担的政策范围内医疗费用,超过大病保险起付线的可以在定点医疗机构直接结算。

(邵阳日报记者 陈红云 整理)

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