邵阳日报讯 （记者 傅畅珺 通讯员 唐雯 彭颖异） 近日，经过市第二人民医院脑四科医护团队的精心治疗和护理，又一例老龄颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血的患者康复出院。

2月18日晚，70岁的许女士因突发剧烈头痛伴恶心呕吐、意识障碍，家里人急忙将其送到该院进行治疗。入院时，许女士已意识不清。急诊行头颅CT/CTA检查提示，许女士为“颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。

“必须立即手术！”随后，该科主任邓焱坤带领团队进行了危重病历讨论，考虑到患者的脑动脉瘤已经破裂，虽然没有持续出血，但若不尽快手术，动脉瘤随时可能二次破裂，那样死亡率几乎为100%。经详细沟通，患者家属同意手术。

许女士已破裂的脑动脉瘤位于左侧颈内动脉眼动脉段，而除此之外，其颅内还有一个动脉瘤，位于右侧颈内动脉后交通段。经历1小时，邓焱坤团队成功完成支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术，术后通过腰椎穿刺行脑脊液置换术，使血肿排出吸收，患者痊愈出院。

“颅内动脉瘤虽然也被称为‘瘤’，但并不是肿瘤，是一种血管性的疾病，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，因一般形态像气球一样的突出，形似肿瘤，所以称之为动脉瘤。颅内动脉瘤被称为中枢神经系统的‘不定时炸弹’，一旦发生破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，可引起脑血管痉挛和脑水肿、脑疝，致死率、致残率均极高。”邓焱坤介绍。

据统计，我国可能有4000多万人患有脑动脉瘤，其破裂风险约为1%，破裂可导致蛛网膜下腔出血，可导致30%至40%的患者当场死亡。据此算来，每年我国约有16万余名患者死于动脉瘤破裂。在存活的患者中，经过治疗，一部分患者仍会留下严重残疾，一部分患者虽然恢复良好，但也不能完全胜任原来的工作和正常生活。

“脑动脉瘤局部动脉壁很薄弱，在血流的冲击下，极容易发生破裂出血。劳累、情绪激动、用力排便等均可诱发。”邓焱坤说。同时，吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素，且任何年龄的人都可能有脑动脉瘤。脑动脉瘤的发生可能无法预防或者需要长期规划，但我们可以定期进行脑部体检，对脑血管病做到早发现、早治疗。对发现的未破裂脑动脉瘤，也不必谈瘤色变，而是首先行破裂风险、稳定性分析，如果风险高就采取积极手术，与开颅手术夹闭相比，介入治疗具有创伤小、入路简单的优点，血管内瘤腔栓塞术越来越受到广大患者的欢迎，而且此种微创手术一般不会遗留明显的后遗症；如果风险低可以保守观察随访。