邵阳日报讯 （记者 唐颖 通讯员 何海艳 李文娟 孟天笑） 近日，市中心医院中医肛肠科医生团队成功为一名高位复杂性肛瘘、肛周脓肿患者实施超声刀下括约肌间切开术（TROPIS）。

患者王先生因肛周疼痛不适来市中心医院就诊。入院后，该院中医肛肠科对患者进行了病史询问、指诊查体、初步检查，并完善核磁导引进而评估肛周间隙及脓肿情况。患者肛周感染较重，指诊未触及内口，医生考虑为高位复杂性脓肿伴肛瘘。

按照以往的手术方法，需在肛周后侧做一大切口，将肛门后侧肛管肌肉全部刮断，剥离瘘管至瘘管顶点。但此方案对肛门括约肌功能损伤较大，不仅内括约肌全层切断，肛管控制大便的外括约肌及耻骨直肠肌全部切断。解剖学肛管在日常生活中使肛管呈闭合状态，是控制排便的重要肌肉，术中受损，会出现术后失去控便能力，肛门失禁、肛门愈合畸形等风险；且这种手术伤口相对较大，愈合时间长达2月，且术后出血风险增加、患者痛苦增加。

该院中医肛肠科主任曾劲松团队通过仔细术前评估且做好充分术前准备后，决定为患者开展超声刀下括约肌间切开术（TROPIS）。该术自肛门后侧6点括约肌肌间隙入路，在直肠腔内用超声刀切开黏膜和内括约肌，将整条瘘管打开剥离，并在切口两侧黏膜予3-0可吸收线行毯边缝合。

术后仅几天，患者的肛周症状显著改善，无并发症发生。出院后，定期的随访显示，患者恢复状况良好，生活质量得到提高。

曾劲松介绍，肛瘘的发病机制大多是肛腺阻塞感染，多见于青壮年男性。在肛瘘的诸多分型中，高位括约肌间肛瘘瘘管位置高、复发率高、术后创面大，病人格外痛苦。近两年，该科收治的复杂性高位肛周脓肿及肛瘘患者数量明显增加，导致手术难度明显增大。

近年来，该科副主任钟拥植自中山大学附属第六医院进修学习后，负责高位复杂性肛周脓肿及肛瘘的诊治工作，并成立了高位复杂性肛周脓肿肛瘘亚专业。新开展的TROPIS手术是欧美推崇基于微创理念治疗括约肌间瘘的有效手术方法。

TROPIS术后疼痛明显减轻，比其他手术方式恢复快，最主要特点是将肛门功能损伤降到了最低，在保护肛门功能的基础上又提高了治愈率，可谓一举两得。