2024年03月07日

消化道溃疡有“孪生” 精准施治是关键

——从六个细节区分胃溃疡和十二指肠溃疡

市脑科医院 何蓓

胃溃疡和十二指肠溃疡是常见的消化道疾病,医学上常将二者统称为消化道溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡在病因和病症上存在很多相似之处,普通人常常难以准确区分,若是出现类似溃疡病的症状,切不可随意用药,要及时问诊,明确自己属于哪一种消化道疾病,才能对症下药,尽早恢复健康。

那我们该如何精准区分?今天,我们一起从六个不同的细节探讨、区分这两种疾病的不同之处。

疼痛部位不同

胃溃疡造成的疼痛多发生在剑突的下方偏左一侧,且疼痛面较广泛,疼痛点模糊;而十二指肠溃疡造成的疼痛多发生在剑突的下方偏右一侧,且疼痛面较窄,但能够让患者明显感知到准确的疼痛点。

疼痛性质不同

胃溃疡造成的疼痛属于是“进食痛”,表现为进食—疼痛—缓解,疼痛多发生于饭后半小时左右,时间持续约1小时至2小时,且痛感多为灼烧感或痉挛感;而十二指肠溃疡造成的疼痛属于是“空腹痛”,表现为疼痛-进食-缓解,疼痛常发生于空腹时期,进食后会使疼痛得到缓解,有时会出现夜间阵发性疼痛。

发病季节、人群不同

临床研究表明,通常情况下,十二指肠溃疡的发病时间早于胃溃疡的发病时间,十二指肠溃疡发病人数约为胃溃疡患者的3倍。胃溃疡多发生于中老年(年龄在40岁至50岁之间),无明显的季节性规律;而十二指肠溃疡常见于青壮年(年龄20岁至30岁之间),男性多于女性,且有明显的秋冬季节高发现象。

胃酸情况不同

胃溃疡主要是因粘膜屏障功能降低所致,患者体内的胃酸含量不一定较高;而十二指肠溃疡主要以高胃酸为表现。

受幽门螺杆菌的影响不同

幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因,但胃溃疡和十二指肠溃疡受幽门螺杆菌的影响程度是不同的。十二指肠溃疡的致病因中,幽门螺杆菌居主导地位;而在胃溃疡的致病因中,幽门螺杆菌只占据部分地位。

并发症不同

胃溃疡和十二指肠溃疡若是没有得到及时治疗,放任病情恶化,都会引起严重的并发症,但二者所对应的并发症是不同的。胃溃疡会引发恶变(如癌变),而十二指肠溃疡极少会。胃溃疡多会引起上消化道出血、幽门梗阻、癌变、溃疡穿孔等并发症;而十二指肠溃疡多会引起溃疡深大(穿孔)、溃疡损伤血管导致出血、十二指肠管腔狭窄。

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