邵阳日报讯 （记者 傅畅珺 通讯员 彭颖异） 近日，82岁刘先生因突发咳嗽咳痰及气促症状加重，由家属紧急送往市第二人民医院就诊。到院时，刘先生精神差，烦躁不安，不能平卧，口唇发绀明显，指尖血氧饱和度85%。考虑刘先生病情危重，且有慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等病史多年，立即将其转至急诊监护中心，予以无创呼吸机辅助通气、抗感染、化痰、平喘等对症处理后，刘先生血氧饱和度仍不稳定，且精神状态及胸闷、气促症状无明显改善。肺部影像学检查提示，刘先生双肺感染及左侧自发性气胸合并大量胸腔积液，考虑其随时有呼吸循环障碍、休克甚至猝死风险，检查后立即送往该院内一科进一步诊治。

刘先生液气胸诊断明确，肺组织压缩明显，有行气胸及胸腔积液穿刺引流术指征，但刘先生高龄，心肺功能及营养状况差，穿刺风险高，且极可能造成气胸难以愈合及后续拔管困难。该科立刻开展病情讨论并制定详细治疗方案，给刘先生先行左侧胸腔闭式引流术，并予以氧疗、抗感染、化痰、舒张支气管、维持水电解质稳定等对症处理，同时嘱患者加强营养支持及呼吸功能锻炼。引流术后第2天，刘先生胸闷、气促症状明显缓解，口唇发绀较前改善，血氧饱和度维持92%以上。第3天，刘先生水封瓶内无明显水柱波动及气泡溢出，左上肺呼吸音恢复，考虑胸腔内气体基本引流完全，遂行左侧胸水穿刺置管术，术后可见黄色混浊胸水引出。

由于刘先生营养差、疾病消耗加上释放胸水等诸多原因，住院期间，刘先生出现重度低蛋白血症，医生及时调整治疗方案并加强营养支持。住院第7天，刘先生复查肺部CT提示，胸腔内气体及液体明显减少，肺基本复张。后续通过积极治疗，患者顺利拔除气胸引流管及胸水引流管，复查相关指标稳定，于住院第9天顺利好转出院。

该院内一科主任肖祥华表示，自发性气胸可分为原发性气胸和继发性气胸，原发性气胸多见于中青年、体型瘦长人群，继发性气胸多见于有慢阻肺、肺结核、肺肿瘤等肺部基础疾病的中老年男性；主要症状为突发的呼吸困难、胸闷胸痛、咳嗽等，如出现上述症状，请及时到医院就诊。