邵阳日报讯 （记者 唐颖 通讯员 欧阳淼 李文娟 孟天笑） 近日，市中心医院脊柱外科团队成功救治一例因高处坠落致第六颈椎脱位（C6 向前II°）的复杂病例。该科为患者先行颈椎后路手术解除关节绞锁椎管减压滑脱复位，再行颈椎前路C6/7椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术。此例高难度手术的成功完成，标志着该院在脊柱高难度高风险手术领域迈向一个新的台阶。

魏先生今年60岁，8月初从高处坠落，后从邵阳县人民医院转至该院ICU，科室邀请脊柱外科主任李勇及医师佘康云进行会诊。李勇看完患者CT及MRI后，诊断为颈椎II°脱位，合并颈椎后方小关节绞锁。

“此类严重的骨折脱位，患者受伤后没有瘫痪，对于患者来说，实属不幸中的万幸。”李勇说，颈部脊髓为非常脆弱的组织，就如同“水豆腐”，往往这种严重的颈椎骨折及脱位是在高能暴力下发生，在脱位的瞬间脊髓组织也即刻损伤导致患者高位截瘫甚至死亡，而魏先生在这么严重的骨折脱位下脊髓却没有任何损伤，损伤后感觉活动正常，在临床上非常罕见。

近年来，该院脊柱外科在颈椎领域内，已经开展近3000余台手术。2021年该科报道过第一例幸运性颈椎骨折脱位（完全性脱位）并成功救治，该患者为第3例病例。查阅目前文献，中重度幸运性颈椎脱位国外报道6例，国内报道67例。此种损伤唯一的治疗方案就是手术治疗。虽然有着丰富的颈椎手术经验，李勇也不敢有丝毫大意。因为患者术前没有瘫痪，手术团队需要在彻底保护脊髓的前提下完成手术，避免继发性脊髓损伤，手术存在巨大风险和挑战，稍有不慎，将会出现灾难性后果——患者四肢瘫痪甚至死亡。

面对病情如此危重的患者，李勇立即组织科内讨论并联合ICU、麻醉科协同会诊，制定诊疗方案，手术方案、术前搬运、术中麻醉及手术操作、术后复苏及护理均为讨论的重点。根据讨论方案，术前予以颈椎持续牵引，同时使用药物给颈髓脱水消肿，减轻脊髓压迫，根据牵引的效果决定后续的治疗方案。但随着牵引5天后，复查颈椎CT，颈椎脱位仍无明显改善，考虑颈椎小关节绞索，再继续牵引也可能无法取得良好的效果。于是，团队选择原讨论方案之一：先行颈椎后路手术解除关节绞锁椎管减压滑脱复位，一期再行颈椎前路C6/7椎间盘摘除椎管减压植骨融合内固定术。

8月5日8时，李勇带领团队为患者进行手术，手术历时5小时。目前，患者恢复良好。