2023年08月31日

科学认知糖尿病 可防可控早治疗

市脑科医院 曾高强

我国已进入老龄化社会,其中≥65岁的老年人占比约12.6%,老年糖尿病患者人数众多,包括65岁以前及以后诊断糖尿病的老年人。老年糖尿病患者伴发基础疾病多,症状不典型,易导致高血糖高渗状态,酮症酸中毒和乳酸酸中毒等急性并发症,且自我管理能力差。因此对老年糖尿病患者进行个体化综合评估,制定个体化的血糖控制目标,达到平稳安全的血糖控制水平,以期改善老年糖尿病患者的临床结局。

什么叫做糖尿病?

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。

糖尿病分类有哪些?

糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。

诊断标准:有典型糖尿病症状(烦渴多饮,多尿,多食,不明原因体重下降)。检测静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白水平,随机血糖大于或等于11.1mmol/L,或加上空腹血糖大于或等于7.0mmol/L;或加上葡萄糖负荷后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L;或加上糖化血红蛋白大于或等于6.5mmol/L;无糖尿病典型症状者,需改日复查确认。

糖尿病有哪些防治措施?

1.绝大多数糖尿病是可防可控的,早期预防可以防止并发症的发生,提高生活质量,合理治疗可降低致残率及致死率。

2.主动学习并普及糖尿病防治知识。

3.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式,纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动等。

4.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖。糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。

5.如属于糖尿病前期人群,要及早及时进行干预。

6.超重或肥胖人群,可通过饮食控制和运动,使体重指数达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5%-10%,可使发生糖尿病的风险下降。

7.早治疗:选择合适的药物治疗,充分考虑老年患者躯体疾病多,肝肾功能下降,用药从性差等特点,针对不同患者,制定个性化治疗方案,以达预期目标。

8.早达标:制定适合老年糖尿病患者的个体化控制目标。在具体降糖药物的选择上要注意低血糖是老年糖尿病患者常见的并发症,由于老年患者对低血糖感知阈值低,低血糖症状、体征不明显,更易发生严重低血糖,糖尿病合并肾功能不全患者的低血糖发生率明显升高。

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