2023年02月27日

胰腺脓肿危及生命 微创上阵巧排险情

邵阳日报讯 (通讯员 谢琼) 2月25日,洞口县渣坪乡70岁的肖大妈来到县人民医院,为肝胆外科医护人员送上一面致谢锦旗。

去年底,肖大妈因“因反复上腹痛1月,再发伴发热3天”入住洞口县人民医院肝胆外科。住院前一个月,肖大妈患了“急性胆源性重型胰腺炎、胆囊结石急性胆囊炎”。CT检查显示,其胰腺周围有一个巨大“脓球”,在积极抗感染治疗下,肖大妈仍然持续高热,呈重度脱水貌。

该科副主任谢琼根据病情诊断为“胰腺脓肿”。胰腺脓肿是重型胰腺炎后期最常见和危险的并发症,一旦形成,无法自行消除。专家会诊后指示,“胰腺脓肿”是导致肖大妈持续高热的原因,当即邀请超声科医师协助急诊实施B超引导下经皮穿刺胰腺脓肿置管引流术。因为不尽快手术,感染将难以控制,进而并发感染性休克、多器官功能衰竭,危及生命。

手术仅在肖大妈上腹部开了一个3毫米的小切口,从切口成功置入引流管,通畅引流出500毫升粘稠黄褐色脓液。术后当日下午,肖大妈发热症状缓解,上腹疼痛减轻。在医护人员的精心治疗和护理下,肖大妈24天后顺利出院。

传统的胰腺脓肿切开引流手术需在上腹部正中做一条长10余厘米的切口,术中吸除脓液,清除坏死组织,放置引流管,术后定时行脓腔冲洗,虽然治疗效果好,但创伤大,并发症发生率和死亡率较高。近来随着微创治疗的发展,多数胰腺脓肿患者接受超声引导下的脓肿穿刺引流术即可取得较好效果,该手术创伤小,并发症少,病死率低。

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