邵阳日报讯 （记者 陈红云 通讯员 沙娜 曾丹） “现在政策好啊！门诊看病也能报销了！今天让我节省了二三百块钱医药费！”11月1日9时，在武冈市人民医院门诊就诊的肖女士高兴得合不拢嘴。从11月1日起，我市正式实施职工医保普通门诊统筹制度，备受市民关注的职工医保普通门诊联网报销已正式上线，门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻参保人门诊医疗费用负担。

根据《邵阳市人民政府关于印发〈邵阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则〉的通知》（邵市政办发〔2022〕22号）的要求，我市建立了职工医保普通门诊统筹制度。参保人员在医保定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付。

门诊医疗费用怎么结算呢？在一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工门诊统筹基金最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元。具体支付标准为：一级医疗机构及基层医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；二级医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；三级医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。

为确保制度如期上线运行，医保部门认真组织，统筹协调，先后通过政策培训提升了医保经办、医疗机构服务能力，通过政策宣传让广大参保职工知晓政策，通过信息化政策配置实现了全市250余家医保定点医疗机构“一站式”联网结算。参保人员职工门诊统筹定点医药机构就诊结算时，只需支付个人自付部分，应由职工医保统筹基金支付的部分，由医疗保障经办机构与职工门诊统筹定点医药机构按相关规定结算。

随着职工医保普通门诊统筹的实施，职工基本医疗保险制度进一步健全完善。市医疗保障部门有关负责人表示，职工医保普通门诊联网报销正式上线，更好地解决了职工医保参保人员门诊保障问题，真真切切减轻了医疗费用负担，真正做到服务于民，不断增强群众的获得感、幸福感。

当日，全市共结算职工医保门诊就医患者224人次，统筹基金支出2.58万元，人均报销达到115元。