2022年10月31日

妙手“拆弹”

市中心医院泌尿外科腹腔镜下切除巨大嗜铬细胞瘤

邵阳日报讯 (记者 唐颖 通讯员 李文娟 孟天笑) 近日,市中心医院泌尿外科团队完成一例高风险、高难度手术——腹腔镜左侧巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。这是该院泌尿外科在全腹腔镜下切除的体积最大的嗜铬细胞瘤,也标志着该院腹腔镜技术再次取得重大突破。

什么是嗜铬细胞瘤?泌尿外科主任唐山介绍,嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺以外的交感神经节、副交感神经的肿瘤,其中肾上腺嗜铬细胞瘤约占90%。对于肾上腺嗜铬细胞瘤而言,其90%见于单侧,且90%为良性,高发年龄为30至50岁,其临床主要表现为血压升高、头痛及多汗等症状。患者血管收缩,血容量低于正常,儿茶酚胺增多及高血压可导致心肌病,术前需要予以降压、扩容及稳定心律,改善脏器功能。

患者曾伟(化名),因体检发现左侧肾上腺巨大占位,入院后完善相关术前检查,考虑左侧肾上腺嗜铬细胞瘤,术前予以口服特拉唑嗪药物扩容2周。经过科室讨论及与患者及家属充分沟通病情后,决定行“腹腔镜下左侧肾上腺巨大肿物切除术”。

该名患者肿瘤巨大,直径约7cm×7.5cm×8.5cm,考虑到术中对瘤体的压迫会突然释放出大量的儿茶酚胺,术中引起血压剧烈波动对腹腔镜技术及麻醉技术要求极高。结合患者影像学资料,患者左侧肾上腺肿物与脾脏、胰腺、左侧肾及左肾血管关系密切,泌尿外科术前请麻醉科、肝胆外科、内分泌科等相关科室会诊,于10月13日实施手术。

术中,该患者血压及心率几乎无明显剧烈波动,最大程度地保证了患者的血流动力学稳定。患者术后生命体征平稳,目前已康复出院。

唐山提醒广大市民,当出现不明原因的高血压,伴有头痛、乏力、低钾、心悸、多汗等一系列症状时,需要加强体检,警惕嗜铬细胞瘤的可能,早期手术治疗、合理的药物辅助是治疗嗜铬细胞瘤的关键。

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