今年10月11日是第17个“世界镇痛日”，我国将每年的10月11日至10月17日定为中国镇痛周，旨在引起人们对疼痛的重视。而头痛作为“疼痛家族”的一员，在日常生活中，常常让人感到困扰。对此，针对头痛的常见类型，市第二人民医院脑血管二科主任蒋新作作出解答。

蒋新作介绍，头痛是临床常见的症状，通常局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛病因繁多，在2004年1月国际头痛分类委员会发表的头痛分类标准中，共将头痛分为14类，多达250多种。临床常见的几种头痛类型一般为以下几种：

◆三叉神经痛

三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴有三叉神经功能破坏的症状，称三叉神经痛。三叉神经痛常于40岁后起病，女性较多。其特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时，都会导致阵发性的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

继发性三叉神经痛多有明确的病因，如颅底或桥小脑角的肿瘤、转移瘤和脑膜炎、脑干梗塞、多发性硬化等侵犯三叉神经的感觉根或髓内感觉核而引起的疼痛，多伴有邻近结构的损害和三叉神经本身的功能丧失。

◆偏头痛

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心，部分患者可有家族史。有研究表明，成年人偏头痛的患病率为7.7%~18.7%。其中成年男性为1%~19%，成年女性为3%~29%。偏头痛的发作与多种因素有关，包括各种理化因素的刺激、精神因素以及体内激素水平变化等。

遗传、饮食、内分泌以及精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。多数学者认为偏头痛是一种多种环境因素和遗传因素相互作用的多基因、多因素疾病。临床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、红酒、柑橘)、谷氨酸单钠和腌制食品（含亚硝酸盐）以及抑郁、紧张、焦虑和过劳，可为偏头痛的诱因。此外，本病在女性较多见，常始于青春期，多发作在经前期或经期，更年期后逐渐减轻或消失。约60%生育期的女患者在妊娠期偏头痛发作停止，分娩后可复发。

◆丛集性头痛

丛集性头痛是原发性神经血管性头痛之一。其特点为短暂、剧烈和爆炸样头痛发作，位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞。丛集性头痛是一种单侧性、突发性头痛，发病年龄20~50岁，平均30岁。男性发病率是女性的4到7倍，少数丛集性头痛患者有家族史。约一半的患者每日发作1次，1/3患者每日2次，其余患者发作次数更多，1次头痛发作的持续时间为10分钟至3小时，平均45分钟。头痛发作的时间、形式、程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨发作最常见，患者可在睡眠中痛醒。

◆紧张性头痛

紧张性头痛,又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要为双侧性轻、中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，不伴有恶心、呕吐，可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛。焦虑、情绪障碍、应激等因素如导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血，则可诱发此类头痛。

◆药物依赖性头痛

有些治疗头痛的常用药物，如果使用不当或长期服用，可引起药物依赖性头痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等镇痛药物，尤其与咖啡因或鸦片类药制成复方制剂的药，常会被患者滥用和长期服用引起头痛。部分患者由于恐惧头痛或疗效不满意，自行增加常规剂量并长期习惯性使用，一旦剂量波动就会造成头痛。

此类头痛有个显著特点：连续服药3个月每日服药均出现头痛，或一月内有15天发生头痛，服药中止后一月内头痛自行消失。长期服用镇痛药和麦角胺具有一定的危害性，应在专业医师的指导下对症支持治疗后完全停用，以免造成依赖成瘾。

蒋新作提醒大家，针对头痛，正规就医是根本。一旦发现自己或身边亲朋好友出现不明原因或有不能缓解的头痛，一定要及时到正规医院咨询就诊，切莫胡乱服用止痛药，以免延误掩盖病情。也可拨打电话0739-5292890进行咨询。