邵阳日报讯（记者 唐颖 肖慧 通讯员 李文娟 孟天笑）9月30日，市中心医院口腔科成功为一名多发的局部晚期口腔癌患者实施了口底癌-舌癌-口咽癌扩大切除+双侧颈淋巴清扫术+股前外侧肌皮瓣口底全舌重建术以及腓骨肌皮瓣双侧下颌骨修复术，使患者恢复基本的外形及功能。其中，股前外侧肌皮瓣和腓骨肌皮瓣两种组织瓣同时应用为我市第一例，这也标志着该科在局部晚期口腔癌根治和修复技术上的重大突破，也为我市局部晚期口腔癌患者术后的功能恢复带来了福音。

患者杨维（化名），男，56岁，因发现口底肿物一年入住该院口腔颌面外科。入院后体检发现患者口底、左侧口咽部及舌尖多处病灶，其中口底病灶侵犯舌腹、下颌骨及右下牙龈，双侧颈部淋巴结肿大考虑转移，口底肿物活检报告口底中分化鳞癌。术前诊断：口底癌并双侧颈部淋巴结转移，舌尖肿物性质待查，左侧口咽部肿物性质待查。该科向患者和家属说明了病情，考虑手术治疗是主要治疗手段，再配合术后放化疗。

谈及手术涉及的困难，该科主任肖小平介绍，首先是术前检查发现患者双侧颈部淋巴结转移，需双侧颈部淋巴结清扫。颈部血管神经错综复杂，清扫淋巴脂肪组织是非常精细也是关系患者预后的一个重要环节。

其次是口腔恶性肿瘤原发灶的彻底切除。因为口底癌累及牙龈口底，另外舌尖及左侧口咽部病灶癌变可能，需术中快速活检确诊，若为多发口腔癌，则需要整体切除舌、口底、口咽和双侧下颌骨，保证病灶切除彻底。

最后考虑到肿瘤切除后存在舌、口底、口咽部和下颌骨多器官缺损，单独地游离皮瓣难以满足患者的功能和外形重建。为此，市中心医院口腔科团队选择制备腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损，同时使用股前外侧肌皮瓣修复口咽部和舌体及周围软组织缺损，术中使用显微镜分别进行两次血管吻合，血运重建。

此次手术，该团队分为头颈组和下肢组同期进行，头颈组由主任医生肖小平主刀，术中行舌尖及左侧口咽肿物活检，快速结果分别回报为癌变及中分化鳞癌，所以同期进行了双侧颈部淋巴结清扫及口底癌-舌癌-口咽癌扩大切除。下肢组由副主任医生秦铁铃主刀，在头颈部切除肿瘤的同时，在下肢分别制备好股前外侧肌皮瓣和腓骨肌皮瓣。主治医生罗梦申和姚志龙在显微镜下进行双侧颈部和两种组织瓣的血管吻合。在完成血管吻合后，由肖小平主刀进行腓骨肌皮瓣重建下颌骨，股前外侧肌皮瓣行全舌再造和口底及口咽部重建。虽然在手术中面临诸多难点，该团队仍然用精湛的医术迎难而上，最终历时13.5小时，成功完成手术。

该患者术后恢复良好，口腔内两处皮瓣存活良好，术后第5天下床活动，术后第12天口腔内进流质饮食，家属对于目前的情况十分满意。肖小平表示，患者出院后将就诊肿瘤科进行术后放化疗等治疗，口腔科也将长期随访复诊。