邵阳日报讯 （记者 陈贻贵 通讯员 刘锋 李文娟 孟天笑） 近日，市中心医院泌尿外科使用腹腔镜+膀胱镜的组合，成功完成一例罕见膀胱肿瘤（膀胱副神经节瘤）切除术。

患者张先生今年56岁，在检查中发现膀胱肿物，来到市中心医院泌尿外科就诊。入院后，完善相关术前检查，泌尿系CT（平扫+增强）提示膀胱右侧壁肿物，膀胱镜检查提示，膀胱右侧壁靠近前壁一肿物突出于膀胱腔内，膀胱粘膜光滑。

泌尿外科对该患者高度重视，组织了全科病例讨论，结合患者术前膀胱镜检查及CT影像，考虑患者膀胱肿瘤并非常见的尿路上皮癌，而是来源于膀胱肌层的肿瘤，异位嗜铬细胞瘤可能性大。由于无法经尿道行膀胱肿瘤电切术，需行膀胱部分切除术。

传统的开放手术创伤大，腹腔镜下行膀胱部分切除术又存在肿瘤定位困难的难题。全科室讨论后，制定了“经腹腔的腹腔镜下膀胱部分切除+经尿道膀胱镜下肿瘤定位”双镜联合的手术方式，完美解决了上述难题。

在唐山、王屹主任医师主刀下，顺利完成了腹腔镜联合膀胱镜下膀胱部分切除术。术中，应用层面解剖理念，腹腔镜下经腹入路显露膀胱前平面、侧平面潜在间隙，及结扎肿瘤供应血管，联合膀胱镜精准定位膀胱肿瘤，减少了手术出血、缩短了手术时间，也避免了副损伤。患者术中血压保持稳定，创面整洁，视野清晰，手术历时仅2小时。在患者围术期，医护团队结合ERAS（快速康复）理念，在患者营养支持、病情观察、疼痛管理、术后早期恢复饮食、早期下床活动、功能锻炼、并发症预防等方面提供了全方位照护，患者术后无并发症发生，恢复良好，不久前已康复出院。

市中心医院泌尿外科主任唐山介绍，该患者术后病理报告证实，患者患有膀胱副神经节瘤。膀胱副神经节瘤属于肾上腺外嗜铬细胞瘤的一种，约占膀胱肿瘤的0.05%，占所有嗜铬细胞瘤的1%，占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%。膀胱副神经节瘤多为良性，约50%-60%的患者有高血压，典型的症状为排尿时出现阵发性高血压，表现为头痛、心悸、大汗、眼花等，甚至晕厥，排尿后数分钟症状缓解。