近日，记者在走访我市各大医院时发现，医保病人住院、报销工作井然有序。在市中西医结合医院，家住北塔区茶元头乡63岁的陈大叔笑着告诉记者，近年来医保待遇稳步提高，他患有高血压和糖尿病，申请办理了门诊慢性病医保报销，用药费用负担大大减轻，药店拿药也变得更方便了。“慢病患者用药负担减轻”“患者拿药方便”得益于我市近年来深化开展“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，将“两病”工作落到实处，让越来越多的百姓真切感受到医疗保障制度改革带来的实惠，有效提升了全市人民群众的幸福感、获得感和满意度。
“邵阳市医疗保障局始终坚持以人民为中心，统筹疫情防控和医保发展，持续推动医保改革走向纵深，持续促进管理服务提质增效，群众的待遇稳步改善，制度运行总体平稳，基金安全可持续。”市医疗保障局党组书记、局长唐远伟说。
2021年，我市医保工作实现了“十四五”的良好开局，一张医疗保障安全网正织密筑牢，一副医保发展的新图景已徐徐展开。截至2021年底，全市总参保人数707.12万人，其中参加城镇职工人数61.34万人，城乡居民人数645.78万人。在2021年全省医保基金运行分析评比中，我市职工医保与居民医保综合评分双双跃居各市州第一。
围绕中心服务大局
彰显医保担当
去年以来，市医疗保障局持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。医保脱贫攻坚政策全面执行到位，2021年参保资助118.03万人、19162.06万元；基本医疗报销34156.51万元，大病保险报销7991.58万元，医疗救助13322.96万元。加大了对困难群众的医疗保障力度，大病保险起付线降低1000元，年度补偿限额从30万元提高到40万元，对困难群众实施起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线……政策组合拳的有效运用实现了由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。隆回、城步医保领域以“零问题反馈”顺利通过国家巩固脱贫成果后评估医疗保障考核验收，邵阳县、洞口、新宁、城步乡村振兴医疗保障工作荣获全省先进。为有效应对新冠疫情，医保人肩负使命，履行抗疫责任，疫苗费用70%由医保基金承担，全市共上解疫苗费用7.18亿元，支付疫苗接种费用11317.531万元，为建立新冠病毒全民免疫屏障作出了积极贡献。
集中整治成效显著
挺进全省前三强
医保基金是群众的看病钱、救命钱，抓好医保基金管理工作是一项涉及千家万户切身利益的重要民生工程，为确保医保基金监管工作取得成效，市医疗保障局拓宽新思路、创新新方式、多措并举、持续发力、实现新突破，基金监管效能得到显著提升，切实维护了医保基金运行安全。
2021年，市医疗保障局建立了协作联动机制，围绕定点医疗机构、定点药店、参保人、经办机构、医药企业、政府部门等六大整治重点，紧扣12个子方案在全市范围内开展为期6个月的医保基金集中整治大行动。2021年我市基金监管工作进入全省前三强，得到省级督导组充分肯定和较高评价，人民日报、省医保基金集中整治工作专刊、中国纪检监察报将其作为典型案例进行报道和推广。
改革试点蹄疾步稳
获评DIP示范城市
2020年11月，我市成功纳入国家区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点城市，成为全省三个试点城市之一。作为首批国家DIP付费改革试点城市，我市成立了由分管副市长任组长的高规格DIP付费改革试点领导小组，组建了242人的DIP专家人才库，出台了“5+1”制度框架，构建了推动DIP改革的“四梁八柱”，设置支付与监管一体化的DIP建设体系，探索发挥辅助目录的正负校正作用，运用绩效三维度指标引导价值医疗行为，创新实现药品耗材及价格变动的病种分值动态更新。
2021年11月，我市DIP付费顺利通过国家医保局评估验收，被评为优秀。12月中下旬，第一届中国CHS-DRG/DIP付费大会推介了我市做法，我市被评为全国12个DIP付费示范城市之一。中央电视台先后两次报道我市DIP付费试点工作，介绍市中心医院改革试点取得的初步成果，社会反响良好。
做实做细惠民政策
织牢织密便民保障
我市医疗保障局坚持服务先行，时刻聚焦参保群众“急难愁盼”问题，让群众医保待遇享受更及时、医保政策更惠民、医保经办服务更高效。
我市医疗保障局积极开展深化“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动，2021年全市居民高血压待遇享受人数40.40万人，糖尿病待遇享受人数14.38万人。全面落实国家集采任务，国家药品集采前五批的品种218个，平均降价53%，节约药品费用约25160.3万元。部分高值医用耗材大幅降价，我市组织冠脉支架等集采，节约资金5799.8万元；我市参与株洲七市联盟低值耗材集采，医用胶片等6个品种的平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，节约资金4673.3万元。
坚持便捷高效，如期上线国家医疗保障信息平台，1669家医药机构接入医保新平台，历史性解决了各县市区医保个性化政策问题、重复参保缴费等问题，完成全省个人账户清算平台与我市医保系统的对接。全市医院、药店扫码墩铺设完成，全市医保电子凭证注册2411436人，激活率34.29%，排全省第三，1230家定点药店已使用电子凭证支付，群众就医购药进入“扫码时代”。积极推进“互联网+”政务服务，推进经办服务扁平化、高效化、智能化，确保医保便民举措真正走进千家万户，让数据多跑路、群众少跑腿，做到服务百姓民生。
从严治党走深走实
营造清廉医保生态
在廉政建设方面，市医疗保障局深入开展清廉医保建设，用红色文化浸润心田，用革命精神陶冶情操，用先进事迹砥砺品行，用行业清风擦亮成色。从严从实从长抓巡察整改，推动医保工作提质增效。巡察反馈的46个具体问题全部整改到位，移交的6个立行立改问题、11件信访件全部按时办结，巡察整改工作量化考评得分排名第一。市医疗保障局志愿者服务队荣获2021年度“全市最佳文明实践志愿服务组织”。
2022年，市医疗保障局将以人民健康为中心，不忘初心、牢记使命，持续深化医疗保障领域重点改革，不断完善医疗保障体制机制，真抓实干、精抓细干、埋头苦干，奋力谱写我市医保事业高质量发展新篇章。