在医保报销时，有时会遇到一些药品或诊疗项目不予报销的情况。医务人员和医保部门会告诉大家，是不在医保目录范围之内造成的。今天，小编和大家聊聊医保目录之药品目录。

什么是医保目录？

医保目录通常指医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。参保人员在定点医院发生的符合这三大目录的相关医疗费用，医保基金按照规定给予支付。根据国家医保局的三定方案，国家局还负责制定医用耗材目录和支付标准。耗材目录出台后，过去的医保三大目录将会调整为四大目录。

什么是医保药品目录？

全称是《基本医疗保险药品目录》，符合《药品目录》的药品费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。《药品目录》实行通用名管理，《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。需要提醒大家的是，国家医保药品目录与国家基本药品目录是两个不同的药品目录。国家基本药品目录是由国家卫健委制定的，是医疗机构配备使用药品的依据。

药品目录如何管理？

国家医保部门负责制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围，组织制定、调整和发布国家《药品目录》。省级医保部门负责本行政区域内的基本医疗保险用药管理，制定本地区基本医疗保险用药管理政策措施，按照国家规定的调整权限和程序将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入省级医保支付范围。地市以下医保部门负责《药品目录》及相关政策的实施，对定点医药机构医保用药行为进行审核、监督和管理，及时结算和支付医保费用等工作。

药品目录如何调整？

原则上国家医保部门每年调整一次。今年为国家医保局连续第四年调整《药品目录》。现在使用的2020年版国家医保目录内药品总数为2800种，越来越多的药品纳入医保报销范围。

医保药品目录标注的“甲”、“乙”是什么意思？

出于医保管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。中药饮片的“甲乙分类”由省医保部门确定。

“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。

“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。参保人使用这类药品时，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

药品目录的费用符合哪些条件才由基金支付？

（1）以疾病诊断或治疗为目的；

（2）诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；

（3）由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；

（4）由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；

（5）按规定程序经过药师或执业药师的审查。