患上多发肾结石，又有骨质疏松，如何补钙好？近几年，这个问题一直困扰着71岁的李奶奶。李奶奶一直弄不明白：水喝得不少，钙也坚持在补，牛奶、蛋白质、蔬菜水果、晒太阳，一样没落下，可每年的体检，骨密度却在节节溃降。

近日，李奶奶感觉到腰背部疼痛、肛门坠胀、双下肢无力越来越严重。于是，在家人陪伴下，她入住市中心医院全科医学科。

在对李奶奶进行检查后，该科科主任、主任医师孙向华发现其骨密度检查结果-5.1，甲状旁腺激素水平高于正常值，甲状旁腺B超显示有增生结节，但血钙、血磷、肾功能均在正常值内，放射性核素检查（ECT）未见明显异常，初步考虑是一种特殊类型的原发性甲状旁腺功能亢进。

可是，李奶奶的病情还存有疑点，确诊证据不足。为此，B超科主任谢丽萍亲自为李奶奶做甲状旁腺超声检查。检查中发现，李奶奶左侧有两处位置很深、回声不太清晰的增生组织。三维立体的彩超检查，为临床医生提供了准确的参考。随后，乳甲外科医生佘键涛在超声引导下行甲状腺背侧肿物细针穿刺检查，检验科对穿刺洗脱液进行甲状旁腺激素检验。

检验后，李奶奶确诊患有特殊类型的原发性甲状旁腺功能亢进，即正常血钙原发性甲状旁腺功能亢进（NPHPT），其在PHPT（原发性甲状旁腺功能亢进）中不足10%，国内鲜有报道。确诊后，李奶奶的补钙治疗更小心谨慎了，遵医嘱行唑来膦酸治疗骨质疏松，口服钙片和骨化三醇补钙，监测血钙水平，及时调整补钙剂量，防止高钙血症或低钙血症。

李奶奶听说市中心医院乳甲外科开展了尿毒症晚期继发性甲状旁腺功能亢进的协同小组工作，近几年为数百名晚期尿毒症患者实施了甲状旁腺摘除手术，就想着要找乳甲外科的医生会诊。乳甲外科关于《甲状旁腺疾病》宣传小册子，用“自嗨”“你嗨我也嗨”等风趣幽默的描述和形象的图片，让李奶奶一下子就明白了，近些年自己致力补钙，却愈来愈严重的骨质疏松和肾结石的根本病因在哪里。

见到乳甲外科主任戴斌，李奶奶强烈要求做手术，摘除“自嗨”的增生甲状旁腺。虽然手术是首选，但手术并不能逆转已发生的多发性肾结石，对骨质疏松也只是起到缓解的作用。确切地说，这是一个防范于未然的手术，手术的意义和价值，并没有医疗文献能够查阅，而手术和麻醉本身就有一定风险。

甲状旁腺的位置很深、周边组织解剖复杂，重要的血管神经多，而且增生的腺体和肿块很小，手术的精细程度高。但这些都难不倒心灵手巧、有着丰富手术实战经验的医生团队。9月1日，手术做得很顺利。术后不到24小时，李奶奶就能照顾自己，不到48小时，她就出院了。

术后一个月，李奶奶返院复查，甲状腺功能、血钙水平正常，甲状旁腺激素水平回归正常，骨密度检查从-5.1改善至-4.5。看到多年一直在下跌的骨密度指标终于止降回升，李奶奶的心情大好，对未来充满了期待。