2021年03月22日

安眠药真的能解决失眠吗?

邵阳日报记者 刘敏 通讯员 肖向荣

在日常生活和影视作品中,我们常常看到不少失眠的人因为痛苦难忍就服用了药物辅助入眠,我们统一称之为“安眠药”。

那么,“安眠药”究竟是怎样一类药物?它真的能彻底解决失眠问题吗?今天,市脑科医院副院长、主任医师李海军为大家作详细解答。

安眠药可以缓解并治疗失眠

从字面上理解,“安眠药”是助人睡眠的一类药物总称,广义上讲,能帮助人们入睡的药物都应该叫安眠药。它包括:苯二氮卓类,非苯二氮卓类,某些具有镇静作用的抗抑郁药、抗过敏药、抗精神病药药物等。但是狭义的安眠药主要为苯二氮卓类,非苯二氮卓类药物。

李海军介绍,最早问世的苯二氮卓类药物叫“地西泮”(俗称安定),于1963年上市,成为全球第一个销售额超过10亿美元的药物。苯二氮卓类药物还包括三唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等,在1977年苯二氮卓类药物处方量引领全球。它的药理作用包括产生镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫及肌肉松弛等。所以它们除了镇静催眠,还可用于治疗焦虑症、癫痫、酒精戒断综合征等疾病。

李海军表示,通常情况下,安定类药物中的“安”具有三层含义:一是安心——安定类药物具有抗焦虑的作用,让人们浮躁、烦躁、焦躁的情绪归于平静。在临床工作中,凡是情绪焦虑、紧张、害怕的,专业医生首先会使用它来缓解来访者的情绪。二是安全——这类药物除了有肌肉松弛、呼吸抑制的副作用,它对于心肝肾等重要脏器的功能影响小,使用起来安全。一般老年人不推荐使用是因为老人吃了后肌肉松弛可能会引起跌倒。肺部严重感染的人也不推荐使用。三是安眠——具有镇静催眠作用的一类药物,可以让失眠的人们拥有舒服的睡眠。

如何正确选择安眠药?

小明是一个长期失眠患者,但是对于药物的选择,他还是有些担心,他不知道服用安眠药物会不会给自己的身体带来伤害?有担心药物会成瘾?前不久,他来到市脑科医院进行咨询。

李海军告诉他,安眠药绝对没有人们想象中的那么可怕。他说,正确适量的安眠药是可以让人们拥有良好睡眠,至少在心理层面上能够给长期失眠的人提供保障,让他们有信心去管理好自己的睡眠问题。他表示,患者只要在专业医师的指导下服用药物是没有什么问题的。

他建议,失眠患者可以这样选择安眠药:1.从小剂量开始服用,缓慢增加至最低有效剂量。同时治疗期间可根据自己的睡眠好坏,自行调整药物的剂量。2.根据失眠类型合理选择用药,入睡困难可以选择快速诱导睡眠的Z类药如唑吡坦、佐匹克隆等;睡眠浅、多次醒来可选择中等半衰期的药物如奥沙西泮、劳拉西泮等;早醒则可以选用较长半衰期的药物如阿普唑仑、氯硝西泮等。3.同一种药物尽量短期使用,一般不超过2周,最长不超过4周,若需长期用药可选择间断服用或交替几种不同机制的药物服用。比如唑吡坦与佐匹克隆,这周唑吡坦,下周就用佐匹克隆,两药交替使用,避免依赖。4.安眠药不要与其他中枢抑制药、止痛药合并服用,切忌饮酒,酒精会协同和加深中枢抑制作用,严重者会发生昏迷甚至死亡。5.停药时应遵医嘱逐渐停药,不要自行骤然停药,一般需要1-2周的时间缓慢停药。6.突然停药会产生停药反跳现象(撤药反应),如焦虑、失眠等,这些表现与原来的症状差不多,但是专业医师会告诉你,这是停药后正常的反应,那么我们应该正确对待它,接纳它,同时通过放松训练或者物理治疗来调整好。

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