●编者按
没有全民健康，就没有全面小康。享受更便捷、更优质、更均衡的医疗卫生服务，是群众的永恒需求，也是医药卫生体制改革的根本目标。
自2009年启动新医改以来，邵阳市在提升村级公共卫生服务短板、优化医保报销制度，医联体与医共体建设上破冰前行。推出一连串掷地有声的改革重举，架构起村—乡—县—市四级健康服务网络，老百姓看病难、看病贵、看病远问题得到明显改善。为总结改革经验、推动改革深入，本报推出邵阳市“深化新医改 共筑健康梦”系列报道，敬请关注。
2009年，城步苗族自治县丹口镇村民夏金林前往邵阳市中心医院治疗肺病，每一次都要长途辗转，疲惫不堪。如今市、县两级医生定期下乡坐诊，他在县内也可以治了。
2010年，双清区火车站乡杨柳村58岁的曾桂喜糖尿病发作，接受了人生中的第一次体检。现在，她每隔一个星期，就会到村卫生室进行身体状况监测。
10年前，老百姓住院治疗，经常为费用报销问题辗转奔波。现在，所有公立医院106个病种不设起付线、直接设定报销金额，个人承担的开支少了，服务的质量更高了。
从基层医疗资源“盲点”重重到村级公共卫生服务全覆盖，从老百姓“挤破头”进大医院到分级诊疗网络构建，从医疗卫生服务的“九龙治水”局面到村—乡—县—市紧密共联的资源整合“一盘棋”。10年光阴流转，邵阳市在深化医药卫生体制改革中探路前行，解开了830万市民的“健康密码”。
立足百姓需求 向“最痛处”破冰
2009年3月，国务院向社会公布关于深化医药卫生体制改革的《意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。新一轮医药卫生体制改革由此在各地陆续展开。
作为全省第一人口大市，邵阳老百姓对公共卫生服务提质的需求最为迫切。但医药卫生体制改革点多面广，加之受限的财力与医疗服务水平，改革面临重重压力。
“公共卫生是最大的民生”。市党政主要领导坚定不移推动医改政策落地。市里成立深化医药卫生体制改革领导小组，市长任顾问、常务副市长任组长、分管副市长任副组长，卫健委、医保局、发改委、财政局、人社局、编办等11个职能部门主要负责人任组员，12个县市区成立同等规格组织机构。
11个成员单位按照“分工协作、融合推进”的原则，确保各项医改政策落地的同时，市、县两级还组建医改专职指导队伍，每年拨付医改专项经费，鼓励各县针对实际情况精准施策，探索改革新路径。
近年来，邵阳市财政对医疗卫生的支出逐步提高，医疗卫生支出占财政收入的比重由6%提高到8%，每年召开医改相关工作推进会议8次以上。
化解资源瓶颈 向“最末端”发力
唯改革者进，唯创新者强。
2015年，武冈市传来医改强音——全市所有村（社区）建设规范化村级卫生室，推行“一村一医一室”政策，老百姓在家门口看病有了最基础的保障。
“以前我们的医疗资源分布呈‘下疏上密’的倒金字塔结构，80%的资源集中在市、县，20%的资源分布在乡、村，只有把医疗资源沉下去，才能打破这种资源分布的区域失衡。”邵阳市卫健委党委书记、主任刘晓江说。
2016年8月，邵阳市委全面深化改革领导小组第10次会议决定，在全市推广武冈经验，启动以村级卫生室规范化建设为主要内容的基层医疗服务能力建设。截至目前，已有3367个村和社区完成规范化基础设施建设，基本实现“一村一医一室”全覆盖。
突破口一旦打开，改革之势便如利刃破竹。
——分级诊疗制度从理论变为现实。辖区内所属医疗机构与省级三甲医院联盟共组建24个医疗集团、79个专科（专病）联盟、70个县域医联体、47张远程医疗协作网。8家综合医院开设高血压专科门诊，3家三级综合医院开展多学科诊疗，10家二级综合医院启动5大中心建设，12家二级综合医院建立县域远程诊断中心。基本实现首诊在基层，小病进基层，大病到医院，康复回基层的就医格局。
——医疗保障制度逐步完善。公立医院100%实行按病种收费，患者按比例付费，医保按比例报销，医院按照临床路径治疗。实现了基本医保省内异地直接结算和跨省就医费用异地直接结算。患者负担减轻，报销更方便。
——基层卫生服务能力显著增强。累计新增1000名全科医生深入基层，乡、村两级基层卫生服务人数超过1万名，28家乡镇卫生院被评为全国群众满意乡镇卫生院，12家公立医院下沉基层联点传输优质医疗技术，基层诊疗能力不断升级。“十三五”期间，基层医疗卫生机构诊疗人次增长70%，乡镇卫生院出院人数增加100%。
“新医改十年，全市基层医疗卫生机构门急诊就诊人次比例达到70%以上，住院人次比例达到20%以上，区域内就诊比例达到90%以上。这份数据是老百姓用‘脚’投票的结果，也是改革最深入人心的成效。”邵阳市卫健委党委副书记、副主任田清良说。
转变健康理念 向“新趋势”迈进
功能齐全的影像CT区、住院楼、先进高端的诊疗设备……在武冈市人民医院邓家铺镇分院，前来看病和进行常规体检的村民对医院的诊疗水平相当满意。“家庭医生检查发现我最近血糖指标升高，今天过来再检查一下。”岩口村村民黄建军说。
随着新医改深入推进，城乡公共卫生服务从“治病”转向“防病”。邵阳市12个县市区全面掀起家庭医生签约服务热潮，定期体检、慢病管理、重病预防成为基层公共卫生服务的新内容。
截至目前，全市共组建家庭医生团队1647个，常住人口签约271.4万人，签约率36.8%。签约后家庭医生团队能够按时为签约群众做好免费体检、上门家访、健康管理等服务，获得了签约群众的好评。
“医改的最终目的，是让老百姓少生病，甚至不生病。通过养成健康的生活习惯，及时监测身体状况，不但能抢抓诊疗时机，节省个人开支，还能降低社会医疗资源损耗。”邵阳市卫健委副主任俞坤说。
近年来，邵阳市不断加大健康科普力度，组建健康科普专家团、利用传统媒体与新媒体广泛开展各类疾病预防知识宣传普及活动，并于今年成立健康教育所，引导老百姓提高自我保健意识。
邵东市宋家塘街道青龙村，村民周素梅经常头晕却不以为然，家庭医生上门检查后才得知患了高血压，开始服药治疗。“听说这个病很容易中风，想起来都后怕，幸亏有家庭医生。真是治病不如防病呀。”周素梅感慨道。
我们相信，民众健康意识的觉醒，会让邵阳在这场深化医药卫生体制改革的长跑中，克难攻坚，取得新的突破。