邵阳日报讯 (记者 杨敏华 通讯员 彭宏 孙移新) 10月27日,在新邵县人民医院神经内科病房里,王大爷的老伴紧紧握着主任曾伟益的手感激地说:“太感谢你们啦!要不是你们,我老伴肯定不能恢复得这样好!”
10月15日14时30分左右,75岁的王大爷因突发意识障碍、右侧肢体活动障碍2小时被紧急送到新邵县人民医院。5天后,王大爷完美“逆袭”,言语正常,偏瘫肢体完全恢复正常,无后遗症。
当日接诊的神经内科潘医生介绍说,他们发现王大爷情况非常严重,神志模糊,查体不合作,右侧肢体肌力0级,完全处于瘫痪状态。结合王大爷的发病情况和临床症状,初步判断为急性脑梗死。于是,他立即报告科主任,为王大爷开通了急救绿色通道。16时14分,王大爷被送入重症监护室。根据NIHSS评分标准,王大爷当时评分27分,属于严重卒中,随时会有生命危险,所以在送入ICU的同时,曾伟益赶到ICU进行会诊。“结合患者的病史、临床表现及各项辅助检查,考虑其为急性脑梗死(左侧大脑中动脉闭塞),心源性栓塞的可能性非常大。”曾伟益说,在完善血液等相关检查的同时,他和患者家属进行了详细沟通交流,建议立即行静脉溶栓治疗,溶栓后进行脑血管造影检查,必要时动脉内支架取栓治疗。
曾伟益说:"对于急性脑梗死患者来说,最佳溶栓治疗时间是发病6小时以内。同时,如果大血管栓塞未溶通,需要进行静脉溶栓桥接动脉取栓。所以明确诊断后,越早进行溶栓或取栓治疗效果越好。这时候,时间真的就是生命!值得庆幸的是,家属非常理解和配合,为我们救治赢得了更多时间”。
16时42分,在ICU病房里,医务人员为王大爷进行了阿替普酶静脉溶栓。随后,王大爷被送入介入手术室进行脑血管造影并取栓治疗。17时15分,患者脑血管造影检查显示左侧大脑中动脉主闭塞,无血液流通造成脑细胞急性缺血缺氧。曾伟益立即为王大爷行动脉内支架取栓治疗。
取栓成功后,脑血管造影提示左侧大脑中脉闭塞血管开通,血液灌注恢复。术后第二天,王大爷就神志清醒了,右侧肢体也可自由活动了。随后,他被转入神经内科病房,继续接受抗栓、护脑及早期康复治疗等。5天后,王大爷右侧肢体完全恢复正常,言语流利,无后遗症。
曾伟益提醒,脑卒中俗称中风,它包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒(脑梗死)中占卒中比例的70%。如在发病6小时内及早行恢复血流措施,可大大减少瘫痪、不能言语等中风后遗症的发生。通常认为,早期的药物治疗和介入治疗是保护脑组织并恢复血流的最有效的治疗措施。因此,尽早发现,及时就诊,尽快采取开通血管的有效措施,为患者争取宝贵的时间,才能获得更好的治疗效果。