10月13日，洞口县医疗保障局工作人员再次来到该县高沙镇社山村社山组建档立卡贫困户王爱姣家回访。王爱姣患冠心病等慢性疾病多年，仅今年就住院8次，用了7.6万余元医疗费，自己仅承担1万元出头的费用。她语带哽咽地说：“如果没有国家医保扶贫的好政策，我家根本无法负担这么高的医疗费，也许只能放弃治疗，我也可能早就不在人世了。感谢党和政府！”
近年来，洞口县医疗保障精准扶贫的甘露持续沁入贫困户心田。洞口县医保局着力强保障、补短板、优服务，特别是全面实行健康扶贫“一站式”结算服务后，贫困人员医疗保障水平明显提升，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题。
高位推进 落实政策
洞口县大力加强组织领导，高位推进医保扶贫工作。该县成立以常务副县长为组长，分管副县长和人大、政协分管副职及医保局局长为副组长，相关责任单位主要负责人为成员的医疗保障扶贫领导小组。他们按照职责分工明确工作清单和工作责任，统筹协调医疗保障扶贫全局性工作，定期研究医疗保障扶贫工作推进中发现的问题。该县医保局也成立相应领导小组，严格执行健康扶贫工作“一把手”负责制，将各项政策落实明确责任到人，一级对一级负责。同时，县委、县政府将各乡镇承担的健康扶贫工作任务纳入县委、县政府对乡镇党委政府的扶贫及绩效考核内容，确保健康扶贫工作高效实施。
该县在各村（社区）按统一模板建立好健康扶贫台账，将医疗保障扶贫政策、参保台账、每月县域内和县域外住院报销台账、医疗保障扶贫成效纳入台账管理。今年，该县医保局根据县脱贫攻坚指挥部“一周一调度、一周一例会”统一部署，组织7个核查小组，分别对全县24个乡镇337个村（社区）进行了“逐村、逐户、逐人”核查、比对，列出问题清单，指导问题整改。每周“周调度”点评后，再将各村的问题清单汇总发交办函到各乡镇，督促、指导各乡镇、各村将问题整改清零，确保任务落实到位。
覆盖到位 应保尽保
洞口县将建档立卡贫困人口作为重点，大力推进基本医疗保险全覆盖，落实了参保补助政策，确保贫困人口100%参加基本医保，基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率分别达到100%。
高沙镇社山村高塘组村民梁生晚患尿毒症的儿子，青春组年近七旬的智障女梁春香，都被列为兜底保障对象。除了兜底保障对象，还有特困供养人员、孤儿等群体，这类生活极度困难的贫困人口，该如何参加基本医疗保险？
洞口县的做法是：对特困供养人员、计划生育特殊困难家庭成员、孤儿参保的个人缴费部分，通过医疗救助全额资助；对社会保障兜底脱贫对象个人缴费部分，由医疗救助资金解决50%，财政补贴50%；对城乡低保对象个人缴费部分，医疗救助资助50%；对建档立卡贫困人口中非低保对象个人缴费部分，县财政资助50%。这些政策，一一精准落实到梁生晚、梁春香等贫困人口身上。
截至今年，洞口县贫困人口参保个人缴费共补助4715.65万元。同时，该县调整参保模式，所有贫困人口的补助款由县财政、医疗救助统一缴纳到城乡居民医保收入专户，确保所有贫困人口及时落实参保补助政策。
强化服务 “一站”结算
以前，贫困人口医保报账相对比较麻烦。近年来，洞口县积极探索，积极推行“一站式”结算，有效简化了医保报销程序，提升了群众满意度和获得感。
该县根据省、市脱贫攻坚政策文件精神，配套出台了《洞口县健康扶贫“一站式”结算实施细则》《关于进一步规范和完善健康扶贫“一站式”结算服务工作的通知》等一系列指导实施文件，确保工作推行的制度化、规范化。
2018年4月16日，该县在全市率先开通了贫困人口县域内协议医疗机构住院“一站式”结算服务，实现了城乡居民基本医保、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府兜底六道医疗保障政策“一站式”结算。病人出院，在一个窗口可以进行所有医疗保障政策的补偿。
2018年6月5日，洞口县成立健康扶贫“一站式”结算服务中心。该县创新工作举措，不仅在县域内所有城乡居民医保协议医院全面铺开“一站式”结算服务，还在医保事务中心及8个老建制区设立健康扶贫“一站式”结算报账点，群众在“一站式”报账点可以完成所有政策的补偿，完全实现了“信息和工作人员多跑路、贫困户少跑腿”。此外，该县还较早地启动县域外住院“一单式”结算，贫困人口在“一站式”报账点可以完成所有政策的补偿。
自实施“一站式”结算服务至今年9月底，洞口县享受“一站式”结算服务的贫困人口累计达79729人次。
狠抓落实 综合保障
当前，我国已经建立“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的医疗保障体系，但因病致贫、因病返贫的风险仍然存在。
洞口县主动作为，出台并实施《洞口县农村贫困人口特殊病种门诊和大病住院医疗救助实施方案》《洞口县医疗保障扶贫三年行动实施方案》等，狠抓落实综合保障的一系列硬核举措：建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医的政策范围内费用医保报销比例提高10%；大病保险加大倾斜力度，农村贫困人口大病保险起付线降低50%（从12000元降到6000元）、支付比例提高5个百分点、全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线；政策范围内个人自付费用医疗救助比例不低于70%；罹患大病救治病种个人自付部分由定点医院给予50%的减免；确保建档立卡贫困人口在县域内住院经六道综合保障政策后实际报销比例达到85%以上。
通过精准实施医疗保障政策，洞口县累计惠及贫困人口124478人次，医疗补偿33847.7万元。与一般城乡居民相比，该县为贫困人口多补偿约8000万元，县域内实际补偿比达到88%。既有效减轻了贫困人口看病就医压力，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题，又有效解决了群众“多头跑、反复跑”的问题，群众获得感和满意度不断提升。洞口县医疗保障部门真正将为民服务落到了实处，有力助推该县决战决胜脱贫攻坚。