髌骨即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，具有保护膝关节等功能。本文将为您介绍两种常见的髌骨疾病。

1.急性髌骨脱位

从生物力学角度上分析，其实髌骨就像被四个方向的小孩牵拉，如果四个方向牵拉力量均衡，髌骨自然安稳地在股骨髁间随膝关节伸曲作上下轨迹活动；如果内外侧或上下力量不均衡，必然会脱离运动轨迹，出现髌骨内外侧脱位或髌骨高位、髌骨低位。在临床中，常见儿童髌骨外侧脱位。

本科曾收治一8岁女性患者简XX，其自诉右膝外侧疼痛，活动障碍1小时有余，有参加运动会跑步不慎跌倒伤史。膝关节正侧位、轴位片结果显示，其右髌骨外侧脱位。为进一步完善诊疗方案，我科医师建议MRI（核磁共振）检查，了解髌骨内副韧带或内侧支持带是否完全断裂。行MRI检查后排除断裂，治疗方案比较简单：予以髌骨脱位复位，石膏托外固定，一周复查，髌骨未脱位，制动一月，四周复查，拆除石膏托，检查伸屈膝，未见髌骨脱位；建议拄双拐，逐步负重。

髌骨脱位为何多见于儿童？因为儿童髌骨周围韧带肌肉发育不完善，突遇爆发力量时再平衡能力差，容易内侧韧带断裂，髌骨滑脱运动轨迹。急性髌骨脱位首先要诊断正确，尤其是否合并韧带断裂，是否合并股骨外髁发育不良习惯性脱位，合并情况不一，根治方法不一。如果没有股骨髁发育异常，其病根在韧带肌肉，故治疗的重点不在髌骨复位，而是导致髌骨脱位的断裂损伤的韧带肌肉是否修复，一味追求保守，只会耽误治疗。

2.髌骨前滑囊炎

髌骨前滑囊炎又俗称髌上滑囊炎，典型症候包括：肿胀的、膨大的滑囊在膝关节前面，经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史（重复的膝关节下跪时就像绒毛毯夹层一样）；膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液。

本科曾收治一65岁女性患者王XX，自诉上下楼过度导致左膝前部肿痛，活动不适一月，加重一周，在家休息，刚开始膝关节勉强能行走，自己强迫运动，症状加重后无法忍受肿痛，并出现发热情况。来院就诊后建议做MRI检查，以了解膝前滑囊增生、炎性反应情况。诊断明确，治疗保守为主：建议石膏托外固定，禁止休息，药物予以非甾体抗炎止痛药物，中医特色药物玄赤镇痛胶囊，外用跌打散，发热时可考虑增加冰敷，禁止揉。一周后复诊，患者症状有所减轻，坚持治疗两周，病情明显好转。

建议此类患者不宜盲信民间郎中，而应到正规医院骨伤科就诊；损伤早期，宜静不宜动，损伤后期，宜动不宜静，以利于髌伤早日康复。