2015年被称为“精准医疗”元年，以美国总统奥巴马提出“精准医疗”为序幕，医学模式也从经验医学到循证医学，迎来了精准医学时代。

肺癌精准医学的核心，是找到肺癌的驱动基因，该基因激活后，启动细胞的信号传导通路（就像启动核按钮后引发一系列裂变反应一样），从而启动细胞的核酸及蛋白质合成、分化、增殖、凋亡或向肿瘤分化；阻断该信号传导，就可以终止肿瘤的发生和发展。

肺癌是临床精准医疗研究最为成熟的一种疾病，目前已找到一系列相关的疾病驱动基因：EGFR、ALK、ROS1等，并开发出了相应的靶向药物。第一代EGFR-TKI【表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）】，治疗（或合并化疗）EGFR基因突变阳性患者的缓解率、中位生存时间（PFS）显著优于标准化疗，从而确立了其一线治疗地位。临床为了抵制耐药性的产生，开发了第二代的EGFR抑制剂阿法替尼。与吉非替尼（一代药）不同的是，阿法替尼属于不可逆抑制剂，可同时抑制EGFR家族中二种以上的受体，但由于其副作用较大，进而开发了第三代TKI，克服T790M（突变的一种）获得性耐药问题，疗效确切，同时还具备出色的安全性和耐受性，有望成为T790M获得性耐药患者的首选治疗方案。

虽然肺癌更偏好男性，但男女之间正逐渐缩小的性别差，让肺癌的发病态势越发严峻。诊断肺癌很容易，问题在于，在肺部肿瘤的患者群体中，只有50%能被明确为肺癌。我们迫切需要的是，把肺部有阴影的病人，通过分子分型找到是否存在驱动基因，把潜在的疑似肺癌的病人挑出来，这也是肺癌精准诊疗的第一步。然而，目前临床上并不是所有肺癌病人都适合精准治疗，一定要找到肿瘤靶点才能针对性用药，否则，花了钱、耽误了治疗时间，却没有获得任何治疗效果，肿瘤反而恶化了。虽然靶向药物治疗比传统化疗效果更好，但只有携带特定分子遗传标记的人群才可从中受益，且在使用过程中容易产生耐药性，这些都极大影响了靶向药物的临床应用。

长夜总会破晓，精准医疗的出现，让更多患者看见了黎明的曙光。那些小小的药丸，不仅可以让他们活得更长、活得更好、活得更有尊严，而且简化了繁琐的治疗方式，他们甚至可以重回工作岗位，把肺癌当作慢性病来治疗。

精准医疗是一种极具个性化的、针对性很强的诊治模式：根据个体肿瘤基因的改变来针对性地指导具体的治疗方式，通过把有用的药物用到有效的病人身上，让合适的病人接受合适的治疗，从而提高疗效，避免了过度用药。

总之，精准医学将改变目前疾病的诊治模式，靶向药物研发是肿瘤精准医学的重点和难点，实现精准医学的道路还很漫长，但是机遇大于挑战。