2025-10-13

腰痛别只想到椎间盘突出

当心是腰椎管狭窄的警报

邵阳日报讯(记者 李熹珩 通讯员 刘璐)“走不到一百米就腿麻腰痛,弯腰歇几分钟才能继续走。”生活中不少人遇到这类情况,第一反应是腰椎间盘突出,然而这也很可能是“腰椎椎管狭窄”发出的信号。10月8日,记者专访市中西医结合医院推拿科副主任医师梁红,对该疾病进行专业解读。

梁红介绍,腰椎椎管狭窄与腰椎间盘突出是两种不同疾病。腰椎椎管狭窄是指腰部椎管、神经根管或椎间孔因退变、增生等原因变窄,压迫神经引发一系列症状,其最典型表现为“间歇性跛行”。“患者通常行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木或无力,必须弯腰、坐下或休息片刻才能缓解。这主要是因为前倾姿势可暂时扩大椎管容积,减轻神经受压。”除跛行外,患者还可能伴有慢性腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降等,极少数严重者甚至出现大小便功能障碍,需立即就医。

在诊断方面,梁红指出需结合病史、体格检查和影像学结果综合判断。其中,腰椎磁共振(MRI)能够清晰显示神经结构受压情况,是当前诊断该病的“金标准”。

“对于轻中度患者,我们推拿科首选保守治疗,这也是大多数患者的最佳选择。”梁红表示,“我们以物理治疗与手法治疗为核心,结合中医特色疗法,旨在有效缓解症状、恢复功能。”保守治疗主要包括:核心肌群训练,增强腹背深层肌肉,为脊柱提供“天然护腰”;特定运动锻炼,如腰椎屈曲训练、拉伸,以及游泳、固定自行车等低冲击有氧运动;药物辅助,如非甾体抗炎药、神经营养类药物;推拿、针灸等中医技术,有助放松肌肉、缓解疼痛;硬膜外类固醇注射,精准抗炎,快速减轻神经根水肿。此外,控制体重、使用助行器具、保持正确姿势等生活调整也极为重要。

若保守治疗效果不佳、症状严重影响生活,或出现神经功能持续恶化,则需评估手术可能。“手术的核心是‘减压’,解除神经压迫,就像为神经‘松绑’。”梁红比喻道。

梁红提醒,腰椎管狭窄属慢性进展性疾病,虽难以彻底逆转,但通过早诊断、规范治疗和积极康复,绝大多数患者可有效控制症状、维持良好功能。如出现行走受限、下肢麻木无力加重等情况,应及时前往正规医院就诊,获取个体化治疗方案。