2025-08-22

武冈“三重保障”为困难群众兜底,住院报销超九成

住院10天,自付不到60元

邵阳日报讯(记者 贺旭艳 通讯员 王茜霆 沈君华)“以前生病,能拖就拖。现在政策这么好,我再也不怕上医院看病了。”8月19日,在武冈市中医医院呼吸内科接受治疗的李迪香,拿着费用清单高兴地说。

作为一类救助对象,61岁的李迪香此次住院10天,总费用5353.67元——基本医保报销4204.04元,大病保险补充报销790.04元,医疗救助再报销300.78元,其个人仅需承担58.81元。

近年来,武冈市深入推进保基本、强托底、防返贫的“三重医疗保障”体系建设,通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助无缝衔接,构建起“梯次减负、精准兜底”的保障机制,为困难群众筑牢健康防线。

今年1至7月,武冈市一类救助对象(含特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象等)住院1197人次,总医疗费用580.31万元。通过基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”机制,累计报销536.07万元,综合报销比例达92.37%,部分患者自付费用比例低至2%。

为提升服务效能,武冈市大力推进医保“一站式”结算改革,建立起部门联动机制。通过民政、乡村振兴、残联等部门数据共享,困难群众信息被实时推送至医疗保障局,统一纳入全省医疗救助信息系统管理。系统自动识别救助对象身份,患者只需提供身份证、社保卡或电子医保凭证,即可在定点医疗机构实现住院和门诊费用自动结算。

“以前住院要自己先垫钱,出院后要跑好几个部门才能报销。现在医院直接算好,我们什么都不用操心,太方便了!”龙溪镇罗兰桥村74岁特困供养人员银国海,因白内障两次住院治疗,累计产生医疗费用7474.86元,通过“一站式”结算后其个人仅支付283元。

武冈市医疗保障局党组书记、局长徐志勇介绍,目前武冈定点医疗机构“一站式”结算覆盖率达100%,患者出院时即可在窗口完成所有报销流程,彻底解决“垫资跑腿”难题。