2025-03-21

双术式技术攻克“老烂腿”

医生:早期干预治疗至关重要

邵阳日报讯 (记者 陈红云 通讯员 钟少文 王珏) 静脉曲张性溃疡被称为“不死的癌症”,我国年新增病例超百万。近日,邵阳学院附属第二医院内分泌科凭借创新性“超声引导泡沫硬化术联合射频消融”双术式技术及多学科协作优势,成功治愈患者罗先生长达十年的“老烂腿”顽疾。

68岁的罗先生揭开左腿纱布时,声音哽咽:“整整十年,我睡觉都不敢伸直腿。”他的小腿布满深褐色硬化斑块,中央溃疡深达肌层,渗出的组织液浸透层层敷料。

这种被称为“脂质硬皮病”的体征是慢性静脉高压的典型标志。数据显示,我国静脉曲张患者超2000万,其中5%会因静脉高压发展为皮肤溃疡。传统高位结扎术虽能暂时缓解症状,但未解决毛细血管网淤塞问题,三年复发率高达40%。罗先生正是因此陷入“手术—复发—再手术”的恶性循环。

该科医师钟少文查阅病历后发现,罗先生曾在外院接受过大隐静脉高位结扎术。他解释道:“静脉曲张性溃疡难以愈合的根本原因在于持续静脉高压导致皮肤微循环障碍。传统手术仅处理主干静脉,类似治理洪水时仅拓宽主河道,未同步清理支流淤塞,容易形成新的曲张通路。”

面对罗先生的困境,该科医疗团队经多学科会诊,制定了超声引导泡沫硬化术联合射频消融的微创治疗方案。超声引导泡沫硬化术能够精准作用于曲张静脉,使其闭塞;射频消融术,则以热能闭合病变静脉主干,从源头解除高压。

2月11日,经充分术前准备,医疗团队在局部麻醉下为罗先生实施手术。手术时长1小时,术中超声影像显示其小腿浅静脉均被硬化剂充分填充。

术后2小时,罗先生即可自主活动;术后一周,创面愈合率达90%以上。罗先生右下肢预防性治疗同步完成,沉积十年的色素斑开始淡化。目前该技术已纳入《中国慢性静脉疾病微创治疗专家共识》,临床治愈率从60%跃升至92%(中华医学会血管外科学组数据),治疗周期缩短至传统手术的1/3。

该科主任晏瑜洁提醒,静脉溃疡早期干预至关重要,需警惕以下症状:下肢静脉迂曲凸起;夜间小腿痉挛性疼痛;踝部皮肤硬化发黑;轻微外伤后异常瘀斑。

晏瑜洁强调:“当皮肤出现脂质硬化样改变时,如同堤坝出现管涌,必须及时干预。现代微创技术可实现快速康复,建议在皮肤破溃前积极治疗。”随着静脉腔内热闭合技术的临床应用,我国静脉溃疡临床治愈率已从60%提升至92%。