2024年04月30日

患者反复呕血、黑便,命悬一线——

刀尖上“造桥” 打通“生命通道”

记 者 李熹珩 通讯员 李文娟 孟天笑

手术现场。

近日,市中心医院介入血管外科与多学科团队合作,不畏艰险,率先在我市开展经颈静脉门-体静脉分流术(TIPS),为一名老年患者疏通“血液通道”,有效控制了急性门静脉高压性大出血。

61岁的谭女士,近几年时常呕血、黑便,之前一直在洞口县黄桥镇中心卫生院接受治疗。3月30日,谭女士再次突发呕血、黑便,身体十分不适。“不能再等了,一定要彻底弄清病因!”为解决潜伏在身体里的“定时炸弹”,患者家属随即将谭女士紧急送往市中心医院综合ICU。入院后,综合ICU立即进行急诊胃镜套扎止血。胃镜套扎后虽止血却再发大量黑便,患者“命悬一线”。

病发紧急,该院综合ICU急召多学科专家会诊。“该患者情况极其凶险,必须立即进行急诊TIPS术!”介入血管外科罗伟汉医生与患者家属详细解释TIPS术原理,并告知手术必要性。

“常规治疗方法是用胃镜套扎,从嘴巴里伸进去一个镜子,把出血血管像捆橡皮筋一样扎紧,但这种临时性止血极有可能会再次引发大出血。”介入血管外科罗伟汉医生介绍说,“从肝走的血管叫门静脉,门静脉高压产生一系列的并发症,会导致大出血甚至死亡。只有将血流改道,分流肝脏里的门静脉高压,才能提高患者的生活质量。”经过交流,患者家属理解并同意在该院进行手术。

在质地柔软、像海绵一样能够吸收血液的肝脏上做支架分流血液,操作难度高,出血、休克可能性极大,堪比在刀尖上“造桥”,需要团队极力配合。在该院综合ICU、介入血管外科及消化内科等多学科团队协作下,于4月4日成功为患者进行急诊TIPS术。

“稳住!稳住!”综合ICU医生申军、刘誉积极稳住患者血压,为介入血管外科创造手术机会。介入血管外科团队在科主任刘林志和陈贤平主持下,副主任医生凌柯带领主治医师刘文波、罗伟汉等血管介入团队成功建立TIPS分流道支架,安全有效地保留了肝脏的功能。手术顺利完成,患者及家属心中悬着的石头也终于落地。

“非常感谢中心医院的医疗团队,保住了我的肝脏功能,手术的报销比例也很高。”患者谭女士充满感激。据了解,此次手术属于医保改革范畴,手术费用10万元,报销比例高达70%。

罗伟汉介绍,肝脏作为人体代谢和解毒的重要器官,质地像豆腐一样脆弱,对于手术的要求极高。而TIPS术作为外周介入的“掌上明珠”,是治疗肝硬化大出血的“最后防线”,全省范围内极少有地级医院能够开展此项手术。据了解,该院介入血管外科已成功实施多例TIPS术,为多名患者的生命安全“保驾护航”。本次成功救治,体现出该院多学科团队精诚协作、力破难关的合作精神,更展现出该院高超的综合急救实力,为此类患者带来了更优质、有效的治疗方案。

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