2024年04月30日

五次心脏骤停,昏迷六天后,谢明终于被医生从死亡线上拽了回来——

与“死神”的较量

记 者 唐 颖 通讯员 郑 雯 黄绍伟

“感谢你们救了我一命,是你们给了我第二次生命。”4月22日,在邵阳县人民医院即将出院的谢明(化名)对医务人员充满感激地说。回忆起这段时间的住院经历,他仍心有余悸。

今年49岁的谢明身患糖尿病、高血压、冠心病多年,2023年11月又确诊为尿毒症,在邵阳县人民医院维持血液透析至今年3月份。4月1日,在外院透析了一个月的谢明因四肢麻木、乏力四天入住该院肾内一科,诊断为慢性肾衰竭合并心力衰竭、消化道出血、冠心病、心肌缺血等。

4月2日16时,谢明在血液净化中心接受常规透析时感觉心中不适,随即出现呼之不应、嘴唇发绀,心率下降至50次/分,血压85/45mmHg。血液净化中心主任唐江玲指示立即下机回血。回血后,谢明情况稍有好转。在医护人员的护送下,谢明转入重症医学科。

“患者意识丧失,颈动脉搏动消失,无自主呼吸,瞳孔散大,是心脏骤停,立即心肺复苏。”16时45分,在进入重症医学科数分钟后,谢明出现心跳骤停。重症监护室主任莫黎平立即下达抢救指示,并迅速进行气管插管,呼吸机辅助呼吸。

一个循环、两个循环、三个循环……大家分工合作,抢救紧张有序。

“患者恢复窦性心律,抢救成功。”16时47分,谢明心率150次/分,血压上升,参与抢救的医护人员松了一口气。

“快快快!肾上腺素1mg静脉注射,阿托品0.5mg静脉注射,去甲组以20ml/h泵入……继续心肺复苏。”医生马超峰还没走出病房,身后传来了莫黎平紧急下达医嘱的声音,谢明再次心脏骤停。大家再次投入紧张的抢救中。几分钟后,在医务人员的全力抢救下,谢明再次恢复心律。

“尽管心律已恢复,但随时都有可能再次心跳骤停,血压极不稳定,病情相当危重,立即请示医务科组织全院多学科大会诊。”莫黎平一边紧盯着监护仪上的数据,一边交代着医生。很快,副院长彭树林、李海泉,医务科主任谢小勇带领全院最精锐的救治力量集中在了重症监护室里,并成立了专门的救治小组,各科室专家对病情进行了详细地分析和预判,提出了一系列救治措施。

可“死神”犹如跟医生较上了劲,从谢明进入重症监护室后的十几个小时里,反复发生了5次心脏骤停。此时的重症监护室里,医护人员与死神展开了一场殊死搏斗。谢明命悬一线,医护人员的心情如同过山车一般,心都吊在了嗓子眼上,但是大家并没放弃,密切关注着谢明的生命体征变化。

“床旁血液净化、呼吸机控制通气、稳定血压、控制血糖、亚低温脑保护、纠正水电解质紊乱、防止感染……”护士有条不紊地执行着一条条救治措施。

在连续两天两夜惊心动魄地抢救后,医生终于从死亡线上将谢明拉了回来。可此时他仍旧处于昏迷状态,并且因多次心跳骤停,出现急性左心衰、肺水肿等并发症,生命体征极不平稳。医生们不敢有丝毫放松,采取了多名医护人员应对一名患者的医疗服务模式。在经过长达120小时的床旁CRRT(血液净化)和细致入微的精心治疗和护理下,谢明的各项机体指标逐渐改善,昏迷6天后神志转清,成功脱离呼吸机。

4月11日,谢明病情好转,神志清楚,思维清晰,他对医护人员竖起大拇指,点了一个大大的赞。随后,谢明转入肾内科继续治疗。

莫黎平说,心脏骤停时,大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟。如果在这4分钟内得不到有效救治,脑组织就会发生永久性损害。一般心脏停跳超过6分钟,即使能抢救回来,很多人都会有严重的后遗症。而谢明在经过5次心肺复苏的抢救后,还能恢复到神清语利的状态,是重症监护病房值得骄傲的一件事。这标志着医院急救能力上了一个新的台阶,也为急、危、重症患者的生命提供了有力保障。

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