2024年04月16日

谨防卒中复发

重在防治 防在日常

记 者 傅畅珺 通讯员 唐晓霞 彭颖异

“邓医生,我爸爸吃晚饭的时候有点不舒服,一开始只是左手有点发麻,过了一会,不仅喝水就呛,讲话也讲不清楚,我要不要带他来医院看看。”近日,市第二人民医院主治医师邓俊波在深夜值班时,接到了以往患者周先生家属的紧急电话。邓俊波立马意识到,年初刚出院的周先生极有可能再发脑卒中了。于是,他赶忙让周先生家属将其紧急送来医院,同时让护士备好抢救床,等待周先生到来。

所幸,周先生家住市区,没有多久就来到了医院。邓俊波详细询问病史,发现周先生自1月份出院后,再也没有服用过阿司匹林等抗血小板聚集预防药物。CT显示,周先生急性缺血性脑卒中。邓俊波立即为周先生展开个体化对症治疗。经过一系列的护脑、调控血压、针灸康复等有效治疗,周先生的左侧肢体不再发麻,变得有力,言语也逐渐清晰,饮水进食也不再呛咳了。一周后,周先生顺利出院了。

“缺血性脑卒中就是指各种原因引起的颅脑内血管阻塞导致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性坏死,进而产生不可逆的脑损害。要知道脑卒中可不是‘一次性’的疾病,只要罹患一次便终身不再复发;相反,有过脑卒中病史的人更容易再复发脑卒中。但是,脑卒中患者通过寻找卒中发生的病因,及时纠正所有可以干预的危险因素,完全可以避免脑卒中‘卷土重来’。可干预的危险因素包括:吸烟、酗酒、肥胖、冠心病、高血压、高血糖、高血脂、高半胱氨酸血症等。”蒋新作介绍,大多数缺血性脑卒中患者出院后,医生会根据个体情况酌情使用抗血小板药物如阿司匹林、氯比格雷等干预血小板聚集。同时,大部分脑卒中患者有着高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、高半胱氨酸血症等慢性疾病。控制血压血糖血脂同型半胱氨酸不仅离不开预防及治疗用药,也离不开良好的生活习惯。周先生就是出院后不遵医嘱,不仅不按时服用药物,饮食习惯也过咸过油,才会在短时间内再次复发脑卒中。

蒋新作提醒,脑卒中患者出院后应遵医嘱按时按量服药,不要漏服少服甚至不服。脑卒中患者应定期体检复查,尤其合并高血压、糖尿病、房颤等慢性疾病的患者,必须长期治疗才能有效控制。同时,蒋新作建议,脑卒中患者出院后应戒烟,少饮酒,饮食少油少盐,多食用新鲜水果蔬菜,少食用加工过的食品,每日适当摄取富含维生素和微量元素的食物,适当进行身体能耐受的活动,坚持规律锻炼,提高身体抵抗力及免疫力。部分脑卒中后患者会发生认知功能障碍、血管性痴呆、抑郁等,早期的药物及心理干预可以有效缓解。

综上所述,蒋新作提醒,脑卒中患者出院后应规律服药、合理饮食、适当锻炼、科学作息、按时复诊,才能有效避开脑卒中的再次发作。

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