2023年05月16日

女子脑动脉瘤破裂命悬一线——

紧急“拆弹” 化险为夷

记者 唐 颖 通讯员 肖红梅

张英身体恢复良好,与护士长张媚娜谈心。

5月9日,在邵阳学院附属第一医院神经外科病房内,62岁的陕西籍患者张英(化名)及其家属,回想起数日前突发急病昏迷不醒的事,心里仍有余悸。“现在我能好好地坐在这里,多亏了邵阳医生和护士们,是他们把我从‘死亡线’上拉了回来。”张英感激地说道。

张英是一名退休干部。五一前夕,平时向往南国风光的她,开启了湖湘之旅。4月18日,刚刚来到美丽隆回的张英出现头痛,伴有肢体乏力,不能自行行走,无法正常交流,伴有恶心呕吐。丈夫呼之不应,遂将其送往小沙江镇医院。为求进一步就诊,张英被转运至邵阳学院附属第一医院急诊。

张英抵达急诊科后处于昏迷状态,病情凶险。急诊科立即为其上心电监护,中心吸氧,迅速开放静脉通路,抽血完善相关检查。在紧急完成头颅CTA影像检查后,神经外科主治医师彭正阳紧急会诊,判断其为动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血。

必须进行急诊手术治疗!经与患者家属充分沟通并完善相关术前检查后,当日18时30分,神经外科医师团队给患者做行经导管颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。

经过4个小时的介入手术,张英颅内的“不定时炸弹”成功拆除。手术后,医护人员把张英安全送回重症监护室,并给予抗脑血管痉挛、脑神经营养、减轻脑水肿等相应药物治疗。同时,给予张英行腰大池外引流术。张英病情逐步稳定后,转普通病房进行常规治疗。

神经外科科主任田松介绍,经导管颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术属于神经外科微创介入手术,避免了传统手术创伤较大的手术风险,可充分发挥其创伤小、恢复快、并发症低的手术优势。特别对于椎基底动脉瘤及其分支的动脉瘤,因动脉瘤位置较深,形态较复杂等难以开颅夹闭时,介入治疗更能发挥其手术优势,为颅内动脉瘤患者解除病痛。

令人欣慰的是,术后一周,张英逐渐清醒,过了危险期。在科室里经过康复训练后,张英交流恢复正常,双手能够抬起活动,腿脚能够慢慢抬起。这期间,看着日夜照顾自己的医护人员,张英回想起自己在意识不清时的“恶语相向”,连连道歉,愧疚不已。“在这里,我们就是你的家人。”“没关系,有什么事随时和我们说。”为了让患者及其家人更加心安,护士长张媚娜常常会去病房里送温暖和关心。

什么是脑动脉瘤?田松进一步介绍,它是指颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等因素导致局部的血管壁损害,在血流动力学负荷和其他因素作用下,逐渐扩张形成的异常膨出,进而形成“瘤样”形状,类似于汽车轮胎,薄弱处慢慢鼓出来的小包。一旦破裂,就像脑袋里的不定时炸弹爆炸一样,一部分人在来医院路上就没有了生命体征,有部分人手术后成了植物人。

田松表示,像张英这样脑动脉瘤破裂出血,能够康复良好的很少。张英比较幸运,得益于抢救及时和手术成功。脑动脉瘤以中老年女性多见,有先天和后天因素,大部分人破裂出血前没有太多症状,目前没有很好的预防措施。日常需要控制血压,预防血压突然升高,而且要做定期体检。

近年来,该院成立了脑卒中介入专业组,开展各类微创及神经介入手术,对脑动脉瘤、急性脑梗死溶栓取栓、脑血管狭窄血管成形、颅脑创伤、脑出血微创等手术有丰富的临床经验,目前已成功治愈百余例患者,大大提高了患者的生活质量和康复效果。

记者手记

9日下午,记者来院看到张英时,她可以下床行走,可以自己吃饭、起床、洗脸刷牙、上厕所等,心情恢复到乐观开朗的状态。很难想象,20天前的她完全卧床,无法完成翻身起坐,昏迷还伴有失语。张英丈夫说,手术期间,考虑到他们是外地人,对医院周边不熟悉,神经外科医护团队第一时间给予生活上的帮助。在这里,他们不仅享受了高水平专业治疗,还感受到了温情与关爱。

“每次抢救都是一场生死之战!”对于邵阳学院附属第一医院医护人员来说,最开心的事情莫过于看着原本在死亡线上挣扎的患者经过治疗逐渐恢复。时刻准备着应对急危重症患者的救治工作,是医者本职。他们永远无法预知下一个接收的是怎样的患者,救治场景又将如何。他们唯一要做的就是在最短的时间内,用最佳方式处理患者病情。这是他们的职责,也是他们的使命。

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