本报讯 近日，市中心医院消化内科成功为数名消化道及纵膈可疑肿瘤患者实施了超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS－FNA），均取得满意效果，获得了明确的病理诊断，为患者治疗的途径指明了方向。该技术填补了该院消化内科超声内镜四级手术的空白，也为邵阳地区广大患者带来了福音。

病例一 患者，男，48岁，因左侧及下腹部疼痛不适2月入住该院肝胆外科。癌胚抗原12.44ng／ml，癌症－199 155.64U／ml，尿淀粉酶1035U／L，腹部增强CT示胰腺颈部囊实性占位。胰腺占位性质不明，消化内科会诊后拟实行EUS－FNA术，再决定下一步治疗方案。

病例二 患者，男，77岁，因浮肿4月，考虑“肾病综合征”入住该院肾内科，住院期间完善胸部增强CT示“右下肺结节，考虑周围型肺CA并纵膈淋巴结转移可能性大。”转入该院血液肿瘤二区住院治疗。癌症－125 99.30U／ml，血沉76.70mm／H，辅助T淋巴细胞PD－1表达率16.37％，T抑制／毒性淋巴细胞百分比46.4％。考虑患者经肺穿刺活检风险大，消化内科会诊后决定经食道行纵膈EUS－FNA术。

病例三 患者，男，45岁，因腹痛4天入住该院消化内科，发病以来间断有发热，最高体温38℃，近段时间体重下降10公斤。有“急性胰腺炎”“乙肝小三阳”“脾切除”病史。谷丙转氨酶57.8U／L，谷草转氨酶 43.61U／L，碱性磷酸酶 126.9U／L，r－谷氨酰转肽酶 94.7U／L，超敏C反应蛋白 117mg／L，相关肿瘤标记物不高。腹部增强CT示“胰腺体尾部及相邻肠管改变”，考虑“胰腺CA可能性大并累及侵犯相邻十二指肠肠管”。为明确病因决定行胰腺EUS－FNA术。

8月中旬，经过充分的术前准备及患者沟通，在消化内科内镜中心诊疗间，由主任医师罗政仁、副主任医师刘丹主刀，主管护师李妮协助，依次成功对以上患者完成了超声内镜引导下细针穿刺活检术，并取得满意的组织条。整个手术过程顺利，术中术后患者无出血等相关并发症。在病理科团队杨艳萍的技术支持下，术后以上患者获得了明确的病理诊断，病例一为“胰腺癌”，病例二为“纵膈肺小细胞CA转移”，病例三为“胰腺高分化神经内分泌肿瘤”，为患者下一步的治疗指明了方向。

据悉，超声内镜引导下的细针穿刺活检术是在超声内镜的引导下将穿刺细针通过内镜管道穿刺入目标组织，以获得目标的细胞和组织用于病理学诊断。不同于体表超声引导下和CT引导下的穿刺，这项技术大大缩短了超声探头与病灶间的距离，不仅可以穿刺体表超声不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少了副损伤，导致肿瘤种植的概率也很小。以前由于患者病因不明，医生制定下一步的诊疗计划存在一定困扰，患者不得不奔赴外地医院求取诊治。如今，该院超声内镜引导下细针穿刺活检技术的开展，让患者在家门口也能获得明确的诊断和治疗，享受到优质的医疗服务。