2021年11月30日

季节交替时节是急性心梗的高发季节,专家呼吁

高血压患者预防与降压并重

陈静

中国心血管病患者人数众多,高血压是心血管疾病的主要诱因之一。高血压并发心梗的患者临床表现重,并发症多,预后更差。

季节交替时节是急性心梗的高发季节。进入冬季气温骤降,中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师胡信群教授11月22日接受记者采访时提示,心血管病患者对天气变化敏感性很高,突然的寒冷刺激,很容易发病。

胡信群教授告诉记者,心梗的典型症状包括,异常胸痛;胸闷不适、呼吸困难;伴随有腹痛、后背、左肩及下颚的放射痛等。

胡信群说,“稳定性心绞痛”好发于活动后,可出现左胸及心前区的胸痛症状,休息或服药后症状可较之前减轻。除了胸痛之外,胸闷不适、呼吸困难则是明显的心肌梗死的表现。心肌梗死的患者可有劳累、乏力、大石压胸感、胸部紧缩感、呼吸困难、气喘等表现,需重视且及时就诊。与此同时,心肌梗死患者除了胸痛的症状,还可能伴随有腹痛、后背、左肩及下颚的放射痛以及大汗淋漓等。

南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科行政副主任李春坚教授介绍,吸烟、饮酒、高血压、糖代谢异常、肥胖、缺乏锻炼、早发冠心病家族史等都是心肌梗死患者常见的危险因素。高血压控制不好,会引发心梗、心衰等更严重的症状。高血压是怎么一步步造成心血管事件甚至导致心衰的?李春坚教授解释:“高血压患者心脏收缩时,通过主动脉把血液输送到周围的血管,承受的压力比正常血压时来得大,容易形成左心室肥厚;此外,长期高血压容易在血管中形成斑块。在激烈运动、情绪波动等诱因下,斑块可能破裂,大量的血小板和凝血酶向斑块破裂的地方聚集,形成血栓。”这位专家指出,如果血栓堵在心脏的冠状动脉就会发生心梗;冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等慢性病患者均是心衰的高危人群。

如果高血压长期管理不好,会带来更多并发症。胡信群教授强调,高血压的管理十分重要,并倡导提前给患者使用降压效果好的药物,把血压快速降下来。胡信群教授介绍,药物选择方面,目前传统的5大类降压药都有一定的降压效果,“但我们需要新型的降压药物,既可以降压,也能够预防心血管疾病或事件的发生。依据目前的临床证据,以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)已经成为高血压治疗的新药物类型。”

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