问：什么是门诊慢特病？

答：门诊慢特病是指诊断和治疗方案明确、病情稳定、门诊药品费用较高，需要在门诊长期治疗的慢性病、特殊疾病。

问：哪些门诊慢特病纳入医保报销？

答：一共有47个门诊慢特病纳入医保报销（最后4个仅适用居民医保）。具体为：恶性肿瘤康复治疗、高血压病3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、慢性乙型肝炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤晚期恶病质、植物状态、晚期血吸虫病、肾病综合征、抑郁症、强直性脊柱炎、前列腺增生症、器官移植术后抗排异治疗、子宫内膜异位症、艾滋病、慢性肾功能衰竭、儿童脑性瘫痪、小胖威利症、苯丙酮尿症、尘肺病。

问：门诊慢特病的起付标准和报销比例是多少？

答：符合享居民/职工医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付标准。在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，居民按照70%、在职职工按照80%、退休职工按照85%的比例支付。

问：医保参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定需要哪些资料？

答：一是医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；二是《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定申请表》（加盖医院公章）；三是病历资料和检查资料。如：出院记录、门诊资料、病历报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文字资料（加盖医院病案室或门诊公章）。

问：医保参保人员申请门诊慢特病病种待遇认定审批通过后多久开始享受待遇？

答：参保人员自审批通过的下个月起享受门诊慢特病待遇保障。

（邵阳日报记者 陈红云 整理）