邵阳日报讯 (记者 唐颖 通讯员 肖丹丹 李文娟 阳媚) 全身多处肋骨骨折,还伴有血气胸以及重度失血性贫血。86岁的莫先生在半月前突然摔倒,生命危急。幸而,在市中心医院心胸外科手术治疗后,莫先生转危为安,实现“生命逆转”。
患者莫先生,今年86岁,在家摔伤导致双侧胸部疼痛,活动咳嗽时疼痛加重,在当地医院就诊。莫先生完善相关检查后,结果显示其左侧血气胸、左侧多发肋骨骨折、双侧肺挫伤、胸椎横突骨折、腰椎压缩性骨折、凝固性血胸、重度失血性贫血。当地医院为其行胸腔引流,复查CT后考虑左侧胸腔大量凝固性血胸,予以对症处理后转入市中心医院心胸外科进一步治疗。
为及时将患者胸腔内血凝块清除予以胸腔止血,避免胸腔出血进一步加重,该科室负责人姚发带领团队进行紧急病例讨论,决定为患者进行“肋骨骨折切开复位内固定+血胸清除+胸腔止血”手术,避免骨折继续造成肺组织、肋间血管、膈肌及腹腔脏器等的损害。为确保手术成功,该科室进行了反复讨论,制定出一套详细的手术治疗方案。
“老人年纪大,还有脑梗、脑萎缩、腹股沟疝、双下肢深静脉血栓等许多基础疾病,无论是采取保守治疗还是手术治疗,都具有一定风险。”主刀医生肖功武表示,老人多发多处肋骨骨折,并且肋骨骨折端有多处活动性出血,左侧凝固性血胸,对于年轻人来说手术必然是首选。但对于莫先生这样的高龄老人来说,基础疾病较多,手术及麻醉的耐受力往往已达临界状态,手术期间和围手术期发生意外可能性很大。
肖功武坦言,虽然手术难度不大,但是手术及术后发生意外的风险极大。如果采取保守治疗,会导致患者胸腔大量积血无法清除,从而压迫心、肺、膈肌类似麻痹的运动障碍,导致呼吸循环障碍,危及生命。经过肖功武全面、细致的分析,莫先生家人对手术方案有了详细了解,最终决定进行手术治疗。
在相关科室的全力配合下,肖功武、杨文胜和吴垚凭借精湛的手术技术和临床经验,顺利为莫先生完成“肋骨骨折切开复位内固定+血胸清除+胸腔止血”手术。术后,在医护人员的精心护理下,莫先生恢复良好。