问：职工医保普通门诊统筹每年有2000元是类似于个人账户上的钱吗？用不完还有钱退吗？

答：职工医保普通门诊统筹的2000元是职工医保普通门诊统筹基金年度报销额度，并非个人账户的钱。其中在职职工门诊统筹基金年度最高支付限额为1500元，退休人员年度最高支付限额为2000元。因此，“用不完还有钱退”这一说法并不存在。

问：职工医保普通门诊统筹的报销额度年底会被清零还是会累计到下一年？

答：职工医保普通门诊统筹的年度支付限额额度不会累计，当年额度会在年底作废，下一年度开始累计新的额度。例如：2024年结束进入2025年后，参保人的门诊统筹年度报销额度将根据2025年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。

问：职工医保普通门诊统筹额度不用掉是不是就是“浪费”了？

答：职工医保普通门诊统筹额度不用掉并非“浪费”，如果不是刚需用药，其实没有必要。门诊报销额度只是一个参保年度内参保人员门诊就医可报销的最高支付标准，而不是每个人都要报到最高限额。这和医院住院报销限额是一个道理，如参保职工住院基本医疗和大病保险最高支付限额65万元，并不是每个参保职工每年住院都要报销65万元，而是生病住院治疗时在一个参保年度内基本医保和大病保险累计最高报销65万元。“每人住院报销65万元是不可能的，也没有必要，门诊报销最高额度也是同样的道理。”职工医保门诊统筹是一项利好政策，但参保人应根据自身实际情况去理性使用，不必抱着一定要把门诊统筹的报销限额全部用完的想法而盲目使用。

问：参保人员在定点零售药店购药享受职工医保普通门诊统筹待遇需要处方吗？

答：需要。参保人员凭医保定点医药机构处方，在定点零售药店购买医保目录内药品且符合支付范围的费用可由统筹基金按规定予以支付。

问：哪些情形职工医保普通门诊统筹基金不予支付？

答：一、到非定点协议医药机构就医、购药的门诊费用；二、超出最高支付限额的门诊医疗费用；三、慢特病门诊待遇和“双通道”管理药品待遇已支付的医疗费用；四、未在定点医药机构直接结算的门诊费用；五、交通、医疗事故等依法应由第三方承担支付责任的医疗费用；六、应当由公共卫生负担的费用；七、保健、整形美容等发生的医疗费用；八、法律法规及政策规定的其他情形。

（邵阳日报记者 陈红云 整理）