把“前臂”皮瓣修复到“脸”上来，听起来不可思议的事，却能在市中心医院口腔科成功实现。近日，市中心医院口腔科团队为一名口腔癌患者成功完成了左颊部恶性肿瘤扩大切除+左颈部淋巴结选择性清扫术+左前臂皮瓣移植修复术。

这例被誉为“中国皮瓣”的前臂皮瓣游离移植术在我市的首次应用，开创了我市前臂皮瓣应用于口腔颌面部缺损的先河，向着保障人民群众“大病不出市”的目标又迈出坚实的一步。

患者邹先生，今年45岁。9个月前发现左颊部黏膜黄白色肿物，约黄豆大小，不痛不痒，未予重视及处理，其后肿物缓慢增大，并逐渐向口角处生长，影响进食及刷牙。于是，邹先生踏上了寻医就诊的旅途。在求治多家医院无果后，邹先生来到市中心医院口腔科就诊，门诊以其“左颊部肿物”收住院。

入院后，邹先生完善了CT、MRI、病检等。尽管邹先生始终难以相信，没有太大不适症状的他，怎么就可能被肿瘤缠上了，然而，进一步的病理检测结果残酷地显示：左颊乳头状瘤伴癌变。

省肿瘤医院结对帮扶专家、教授王鸿涵，市中心医院口腔科主任肖小平组织科室团队讨论，商讨制定治疗方案。对于这类病人，过去传统的手术方式是“颊癌扩大切除＋颈淋巴清扫＋股前外侧肌皮瓣修复”，但由于股前外侧肌皮瓣较为“臃肿”，常常导致术后对患者的外观有较大的影响。

如何既要彻底切除肿瘤，又要尽量不影响外观功能？患者虽然是口腔癌，且肿瘤范围较大，但是没有往深部肌肉及面部皮肤浸润，肖小平团队决定，病灶的切除不切开口角、不切开面部皮肤，肿瘤的切除完全在口腔内进行，为了避免术后面部臃肿不对称畸形，采用更加轻薄的前臂皮瓣修复创面。前臂游离皮瓣具有皮瓣轻薄、质地柔软、解剖恒定、位置表浅、血管管径较粗、皮薄等诸多优点，适合颌面部中、小型组织缺损的修复。

一听要在脸上动刀，还要用自己手臂皮肤移植，邹先生心理压力很大。了解到患者的担忧，主治医师耐心、清晰、准确地与邹先生及其家属沟通，解释手术信息和治疗选项。在详细知晓治疗方案及手术风险后，邹先生也进一步了解了肖小平团队之前做的相关案例，决定接受该治疗方案。

经过周密的术前准备，8月16日，在王鸿涵的指导下，医师肖小平、副主任医师李文韬为患者实施了颈淋巴结清扫、恶性肿瘤扩大切除处理。主治医师罗梦申、副主任医师姚志龙根据主术区缺损情况制作左前臂游离皮瓣，并成功移植到缺损处、血管吻合。历经5小时有条不紊地操作，两组手术顺利完成。术后，患者移植皮瓣质地、色泽均正常，皮瓣成活。手术对患者的外观功能影响不大，口腔修复情况达到术前预期。

罗梦申介绍，口腔颊黏膜癌在早期无明显症状，大多数患者发现时可能已经侵犯到舌、口咽部、颊、咬肌、下颌骨、颈部淋巴结等组织。在切除肿瘤时，为保证安全切缘，病变的周围组织也会被一同切去，这样就会影响患者的吞咽、咀嚼、言语等生理功能，也会对外观产生影响，严重影响患者生活质量及心理健康。

幸而，前臂皮瓣在临床上的应用，为早中期口腔癌患者带来了更佳的修复效果。前臂皮瓣由我国著名整形外科专家杨果凡教授等在1981年首次报道并得到广泛应用，被国际整形界尊称为“中国皮瓣”。今年年初，罗梦申在上海交通大学医学院附属第九人民医院进修学习了前臂皮瓣的制备，这次，又有王鸿涵教授作指导，市中心医院成功的完成了这例“中国皮瓣”，标志着该院口腔颌面外科修复重建水平有了新的突破。

随着病情一天天好转，笑容又重新回到邹先生及家人的脸上。临出院前，邹先生动情地说：“真的没想到，在家门口就能享受到这样的顶尖手术治疗。非常感谢口腔科团队对我的精心治疗和无微不至的照护，不仅解除了我身体上的病痛，还让我获得了全新的生活态度，重燃对生活的热情。”病房里，邹先生对预后充满了信心，期待着通过医务人员的帮助和自身的努力，尽快重返岗位。