今年2月，市第二人民医院糖尿病科收治了2名糖尿病足患者，年龄相仿，发病的原因也极其相似，却因发现糖足后积极就医程度不同，导致2名患者治疗时间大相径庭。

其中，赵先生在家烤火后，右足内侧出现5×4cm大小水疱，次日自行用针刺破，随后，水疱边缘持续扩大并伴有渗液。2月18日，赵先生入住该院糖尿病科进行治疗。入院时，赵先生创面肉眼可见有一层结痂，这层结痂给人一种快愈合的错觉。实际上，由于痂皮下的炎症没有得到有效处理，形成了一个闭合的封闭空间，无氧环境很容易导致内部溃疡进一步加重，从而出现化脓症状。这时需要机械清创，让伤口回到正常的愈合状态来。赵先生经过控糖、抗感染、伤口换药等治疗3周后，伤口创面明显缩小了。主治医师宁佳斌告诉赵先生，如果发现糖尿病足，应第一时间到医院及时治疗，可以缩短住院周期，减轻换药痛苦。有些甚至只需门诊换药即可。

而另一位患者黄先生，在2月21日发现右足第三趾出现血疱并破溃，无明显疼痛。于2月22日入住该院糖尿病科治疗，相对赵先生的情况而言，黄先生破损的部位更难愈合，因为脚趾容易受到挤压，且位于血液循环的末端，容易出现供血不足等问题。但黄先生就医及时，经过积极控制血糖，清除创面坏死组织后予以换药，配合体位引流，1周后他就痊愈出院。

不少糖尿病患者有这样的困惑，为什么烤火时脚没感觉到烫却又烫伤了？糖尿病足是怎么形成的？

宁佳斌介绍，糖尿病血糖控制不理想容易发生神经病变，神经病变会让下肢失去知觉。这种情况比较麻烦，因为没有知觉或是知觉减退意味着当出现异常的时候，患者没有办法及时发觉。比如：泡脚的时候不觉得水烫、脚被扎伤（或是剪脚趾甲过深）的时候不觉得疼痛、脚冻伤也没感觉到寒冷，这些都会让糖尿病病人受到伤害。这些伤害也是糖尿病足发生的信号，当足部因为各种原因出现伤口的时候，糖尿病所导致的末梢动脉血管病变则会阻碍正常的血液循环（没有足够的血液供养，缺血），伤口变得不易复原，不仅可能出现久治不愈甚至还会变得更加恶化。加之糖尿病患者免疫力差，也更容易受到病菌的感染，这就形成了糖尿病足。

宁佳斌提醒广大糖尿病患者：糖尿病足预防大于治疗，平时应注意做到以下几点：

1.糖尿病患者每年至少应由医生进行一次足部检查。医生检查是一方面，但更重要的是患者每天自我检查脚部有无异常，有异常及时就诊处理。如不能很自如地查看脚底状态，可以用一面镜子来帮助检查。

2.每天都要做好脚部清洁，脚趾之间也要清洗到，同时也需要擦干趾间；干燥时脚后跟会出现皱裂，不要用手去撕，因为这样很容易撕出一个深的伤口，所有可能导致伤口出现的行为都是应该避免的；清洗足部后用一些护足保湿的护肤品。

3.脚趾甲不要剪得太秃太深，过度修剪，趾甲会向甲沟里生长，会导致甲沟炎，后续可能会出现坏死、拔甲等问题；如果有不平整的地方，可以使用指甲锉磨平。如果趾甲发生变形或是变厚，不要自己处理，要找医师处理。

4.不光脚，也不要穿拖鞋，在家中要穿合适的鞋子，以防脚部受伤。穿鞋前要确认一下鞋子里没有异物，鞋子选择合适脚型的，不宜穿皮鞋，鞋衬里要软，鞋尖处不要有车缝。买鞋试鞋的时候最好下午或傍晚去，这个时候的脚是最肿胀的。

5.穿鞋要穿袜子，即使是穿凉鞋，也要使用袜子来保护足部，袜子要每日更换，保持干净；穿棉质袜子，吸湿、排汗、透气；穿缝制精细、弹性好、束缚力低的袜子；穿白色袜子，更易观察是否有出血和分泌物。

6.防止烫伤，洗脚的水温不能太烫，温水洗脚，水温最好是低于38℃，最好是用水温计监测，这是由于足部温觉痛觉的钝化（感知力下降），不能感知到正常的温度，水温很高却还觉得水温不够，就可能导致出现烫伤；另外，不建议长时间地泡脚，一般时间建议在10分钟至20分钟；避免烧伤、烫伤，除了洗脚水的温度以外，还要注意避免使用热水袋和电热毯、暖宝宝、加热器等物品。

当足部有异常时一定要及时查看，及时就医，以免发展迅速，病情严重造成身体、精神双重打击，也增加了经济负担。