2021年12月13日

托起生命的曙光

——记邵阳学院附属第一医院血液肿瘤科

文/刘敏 肖红梅 图/申兴刚

▲团队合照。

▲骨髓穿刺活检。

▲医护人员照看层流消毒床上的特殊病人。

◀病例分析。

说到肿瘤,很多人第一时间想到的是实体肿瘤,如肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等,而对于血液肿瘤,大家的认知是比较局限的。实际上,在日常生活中,血液肿瘤并不罕见,比如大家熟悉的白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等都属于血液肿瘤的范畴。

在邵阳学院附属第一医院,有这样一支团队,他们致力于为肿瘤患者托起生命的曙光,在恶性实体及血液系统肿瘤的精准治疗、微创诊治、全程管理上拥有较强优势;他们坚持以病人为中心,在邵阳地区率先推进“无呕吐病房”建设,让化疗不再成为患者的噩梦。这支团队就是血液肿瘤科医护团队。

精准化诊疗让“肿瘤”不再可怕

几年前,胡女士因严重贫血、乏力、面色苍白前往省级医院检查时被确诊为骨髓增生异常综合征。骨髓增生异常综合征是血液系统的一种恶性肿瘤,当时,医生跟胡女士说生命不超过三个月。抱着最后一丝希望,胡女士在家人的陪同下来到邵阳学院附属第一医院,找到了血液肿瘤科主任陈映照。陈映照详细了解了胡女士的病情后,为她制定了精准治疗方案,通过反复输血与综合性治疗,帮助胡女士恢复她的自主造血功能。同时,通过心理疏导、用心用情的护理服务赢得了胡女士的认可,至今胡女士已完全康复,两年内不再需要输血治疗。

2016年,一位肺癌患者陈先生因出现脑转移,身体出现了一侧偏瘫,被其他医院诊断活不过三个月。家人焦急万分,经过多方打听,慕名来到邵阳学院附属第一医院。多学科专家团队共同为患者会诊,后期通过化疗、各种综合治疗,如今,4年过去,患者依然健康生活着。

“像胡女士、陈先生这样创造生命奇迹的人,我们临床中经常发生。”陈映照说,以往人们谈癌色变,一是因为恶性肿瘤的确是威胁国民生命的“头号杀手”,死亡率高,痛苦大;另一方面是因为很多人对恶性肿瘤缺乏全面客观地了解,盲目恐慌。如今,随着医疗技术水平的不断发展和提高,恶性肿瘤的治疗方法也在不断更新和完善。常规的治疗方法有手术、化疗、放疗,同时也有成熟的常规疗法与高精尖技术,比如免疫疗法和分子靶向治疗等相结合。“如果控制得当,肿瘤就是一种慢性病,规范治疗,控制好并发症,生命完全可以继续前行。”陈映照介绍,肿瘤治疗的关键是“规范性”,需要医生根据患者的情况给出一对一、定制性、精准化的治疗方案。同时,也需要多学科的协同作战,尤其是在恶性实体肿瘤方面,术后的综合性治疗及全程管理是极其重要的,能有效延长患者的生存期。

“无呕吐病房”让化疗不再是噩梦

55岁的胃癌患者朱先生在外院进行术后辅助化疗时,因无法忍受化疗带来的疼痛,选择放弃回到邵阳老家。在邵阳学院附属第一医院血液肿瘤科通过该院“无呕吐病房”建设,开始了全程无缝隙的病程管理,肿瘤患者呕吐减少了,对医护人员的信任度更高了,治疗效果也越来越好。

众所周知,化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法之一。尤其是血液肿瘤治疗方面,肿瘤细胞主要集聚在外周血液循环、肝、脾、淋巴结等造血器官内,化学药物通过静脉进入人体以后,也主要存在于这些系统内,所以,肿瘤跟药物的接触时间比较长,杀伤效果就比较好。但是由化疗副作用导致的呕吐、恶心,让很多肿瘤患者望而生畏,甚至为此放弃治疗。

如何提高肿瘤患者接受化疗治疗的依从性?如何让患者不再害怕“化疗”?这是陈映照一直在思考的问题。

2020年8月,为更好地减轻放化疗为患者带来的疼痛,改善就医体验,该科在邵阳地区率先启动“无呕吐病房”建设,通过国际通行的“三联”“四联”标准,推行“无呕吐病房”项目。“呕吐病人少了,患者的恐惧心理也就减轻了不少。”陈映照介绍,在肿瘤学科届,有一个词叫五年生存率,通常用来评价患者的治疗效果。病程规范化管理直接关系到患者的五年生存率,是癌症防治工作的重要一环。因此,开展“无呕吐病房”建设,让化疗导致的恶心呕吐,不再成为患者的噩梦,可以有效提高患者接受化疗治疗的依从性。

该科还专门了制作了呕吐自查表,一方面加快对肿瘤科医生和护士理念培训,一方面加强对患者的健康教育,助力癌症治疗,获得了患者及家属的一致好评。

“精益求精”竭诚守护患者健康

今年3月,一名女性患者因头晕、恶心、尿色加深,入住血液科门诊,经检查发现患者存在血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统异常、肾功能损伤,经验丰富的陈映照怀疑患者可能患有血栓性血小板减少性紫癜症(TTP),这种病极罕见,病情凶险,病死率极高。陈映照迅速向院内MDT团队求助,立即启动多学科专家会诊,将患者转入ICU进一步监护治疗。最终通过每日3000ml、连续20次的血浆置换以及一系列的免疫调节、抗感染、纠正贫血、营养支持等多种综合性治疗后,将患者从死亡的边缘拉了回来。

多年来,在陈映照的带领下,该科已发展成为集胸部及头颈部恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤、白血病及淋巴瘤三个亚专业学科于一体的血液肿瘤治疗中心,构建起恶性肿瘤放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、基因监测、免疫治疗等多种手段的综合治疗体系,是邵阳市重点专科。

该科率先在邵阳地区开展经皮肺穿刺、胰腺恶性肿瘤内镜下介入穿刺、胸膜腔镜活检、骨髓活检;2015年开展了实体恶性肿瘤及淋巴瘤、白血病的靶向治疗,同时开展了骨转移癌双磷酸盐治疗及癌痛规范化止痛治疗;2017年该科开展了恶性实体肿瘤的适型调强放疗,2018年又开展了恶性肿瘤的免疫治疗。

该科拥有一支临床经验丰富、科研基础扎实、富有创新活力、人才梯队合理的专家团队。在医疗服务、医疗质量、教学和科研等方面均走在邵阳地区前列,成为肿瘤患者坚实的依靠。与此同时,该科还积极推进分级诊疗,先后与湖南省肿瘤医院、多家县(区)基层医院建立医联体,对基层医院进行定期指导与培训。积极参加肿瘤防治宣传工作,曾在多个社区及老年大学普及防治知识,获得了较好的社会效益;每年通过参加或组织大型肿瘤学术会议,不断提高邵阳地区肿瘤学科的学术发展水平,积极有力捍卫着邵阳地区肿瘤患者的健康。

面对日益高发的肿瘤疾病,陈映照提醒广大市民,一定要重视防癌筛查,积极预防,降低血液恶性肿瘤的发病几率。特别是亲属中有患癌症的高危人群,一定要及时做好筛查;≥40岁的人群,需每年做一次防癌筛查;此外,经常接触放射性物质、燃料、油漆、装修材料的人群以及长期处于亚健康的人群一定要做好防癌筛查,防患于未然。她表示,肿瘤是可防可控的,其发病需要一个长期的过程,在未演变成肿瘤之前,或者肿瘤早期阶段,及时开展防癌筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,可提高生存质量。

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