据统计,中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,即平均每10人中就有1名慢性肾脏病患者。“虽然现在治疗手段越来越多,但治病始终不如防病,所以我们一直致力于从源头上遏制肾脏病的发生或逆转肾脏病。”广州市红十字会医院肾内科主任刘岩表示。
“最近25年来,虽然医疗技术越来越先进,药物越来越多,但肾脏病人群还是越来越多,所以降低肾脏病发病率,逆转肾脏病,还得从源头入手。”刘岩介绍,很多患者都是糖尿病肾病、高血压肾病,这部分病人的发病跟生活方式、饮食等息息相关。
比如,一旦得了2型糖尿病,30%~40%的患者最后都会发展成糖尿病肾病,患者从一开始就要注重糖尿病管理,减缓其发展到糖尿病肾病的时间。
“有一个32岁的男性病人,220多斤,年纪轻轻就有三高,每天吃的降压药、降糖药、降尿酸药都有四五种,我就督促他改变饮食习惯,加强运动,三个月他减了30公斤,什么药都不用吃了,三高指标都恢复了正常。先用行为方式干预治疗,早中期的病人都很有效,基本都可以逆转,不用再吃药,而晚期病人则可以延缓疾病进展。”刘岩介绍。
临床上,刘岩发现很多病人都存在认知误区,导致疾病很难控制,有三个误区要特别注意:
误区一:有病一定要多休息。
“国人对疾病认识的最大误区是‘有病一定要休息’,恰恰相反,有些代谢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等,你越休息,病情可能越重。”刘岩表示,慢性代谢性疾病患者反而要适当运动,比如肾脏病,中医讲“肾主骨”,如果肾脏病人长期不运动,很容易骨质疏松,一不小心摔跤就容易骨折,这也是透析病人致残的最大原因,“其实肾脏病人是完全可以正常运动的,甚至心衰病人,现在都鼓励他们在能承受的范围内做最大量的运动,一味强调休息只会导致更多并发症。”
误区二:有病一定要进补。
还有很多患者觉得病了就得补,“对肾脏病人来说,这一补就麻烦了”,刘岩表示,我们进食的所有食物、药物都要经过肾脏代谢,过多进补只会加重肾脏负担,加重疾病。“越是肾脏病晚期,越要轻饮食,而不是吃得过多过补,特别是高蛋白和高盐分的食物要少吃。”
误区三:过度依赖药物。
刘岩介绍,很多病人对药物的依赖性太强,老觉得吃药才能解决问题,“其实有些代谢疾病早中期病人,不吃药也能解决问题,通过‘管住嘴,迈开腿’就能解决,但有些病人就是因为懒,不想动,非得吃药,所有的药物都要经过肾脏代谢,你吃的药越多,肾脏的负担越重,对肾脏更不利。我总是告诫我的病人,不要依赖药物,特别是一开始不要靠药物,先干预行为方式,从源头上遏制疾病,实在控制不了才考虑加一点点药。” (张青梅 胡颖仪 孙冰倩)