2021年11月18日

七旬老太脖子长出“大鹅蛋”

邵东市人民医院专家妙手解除颈部“枷锁”

邵阳日报讯 (通讯员 申秀梅 胡泽旺) “我带着脖子上的这几斤肉生活了30多年,很辛苦。幸好找了你们,现在感觉轻松多了。”近日,在邵东市人民医院乳甲外科的出院电话回访中,一位老人在电话里连声致谢——75岁的张老太半个多月前在该院做了“双侧甲状腺次全切除术”,目前恢复良好。

今年10月,深受病痛困扰的张老太在家人的陪伴下,慕名来到了邵东市人民医院求医,医生发现她的甲状腺肿大已经非常严重,脖子上的肿块像两个大鹅蛋挂在两侧。经过体格检查,发现患者双侧甲状腺III°肿大,气管左偏,双侧甲状腺可触及明显包块,左侧大小约8×7×5cm,右侧大小约10×8×7cm。

甲状腺结节对于很多民众来说并不陌生,它是长在甲状腺内的肿块,有单发结节和多发结节之分,是一种比较常见的病症。有些甲状腺结节患者会出现脖子肿大的症状,所以很多老百姓也俗称“大脖子病”。

经过详细询问病史,医生了解到,张老太在30年前脖子开始变粗,她在多家医院就诊过,医生建议观察和保守治疗,家人觉得这就是一般的“大脖子病”而未在意,未复查,病情就这样被拖延了下来。随着时间的发展,老太太的脖子变得越来越粗,最近出现了明显的气管压迫症状,总在夜间憋醒,睡眠质量差,进食时呛咳,并感觉疼痛,已经影响了正常的生活,这才来到医院就诊。乳甲血管外科主任刘鹏飞看过老太太的颈部CT后,确诊其为双侧甲状腺弥漫性肿大并气管压迫。

由于是高龄患者,又有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,同时气管左偏,受压狭窄明显,有气管软化可能,麻醉时气管插管存在较高风险。此外食道及周围血管移位,术中分离肿块时一旦操作不慎,易伤及组织和血管,造成术中大出血。经过术前缜密研究,并与家属积极沟通,决定为患者实施“双侧甲状腺次全切除术”。

10月29日,经过充分的术前准备,手术顺利开始。历时5小时15分钟,患者肿物经颈部切口顺利切除。术后第一天,张老太已经可以畅快地呼吸。

刘鹏飞介绍,临床上将超过10厘米的甲状腺肿块称之为巨大甲状腺肿。“作为一种多发的常见疾病,大部分的甲状腺结节患者无需治疗,但应定期复查。”如有肿块较大且出现周围压迫症状时,则要在医师的指导下制定合适的治疗方案,以免像张老太这样,由“常见问题”变成“严重问题”,处理起来难度和风险就会大大增加。

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