邵阳日报讯 (记者 杨敏华 通讯员 孙移新) “感谢你们,为孩子保住了脾脏。你们是孩子的救命恩人!”10月18日下午,刘女士和7岁的儿子小明(化名)将一面印有“医术高明、仁心仁义、妙手回春、尽职尽责”锦旗送到新邵县人民医院普外二科主任周鸿东手中时感激地说。
9月15日晚,小明爬窗户时不小心滑倒,腹部撞击在窗户下的木沙发上。原以为只是摔一跤,没什么大碍,谁知道小明却因此住进了医院。经检查,医生发现小明有脾破裂、失血性休克,必须紧急接受手术治疗。
刘女士回忆说,当晚把孩子扶起来后发现只是腹部有点擦伤,看上去并不严重。吃过晚饭后,小明说肚子胀痛,休息之后还明显加重,她意识到小明可能不是简单摔了一跤。21时45分,她将小明送到新邵县人民医院普外二科就诊。
值班医生颜道智介绍说,患儿入院时左上腹部持续性疼痛,口唇苍白,腹部稍膨隆,结合门诊B超检查和入院前的外伤史,立即开放静脉、补液扩容、监测生命体征,并开通绿色通道完善CT检查、血常规等相关检查。
“B超、CT检查发现有肝肾间隙及腹腔有积液,结合患儿的病史,确诊为脾破裂,随时可能出现大出血危及生命,必须马上做手术。”周鸿东查看患儿后说。
“对于到底是保脾还是切脾,手术之前我们确实有过疑虑。”周鸿东说。选择脾脏切除术,手术操作相对简单一些,而且当时情况也特别紧急。但考虑患儿才7岁,如切除脾脏,对其免疫系统将造成破坏。因为,脾脏是机体最大的免疫器官,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。如果选择保留脾脏,术中有可能导致大量出血,且术后再出血的风险也相对较大……“当时真的没有过多的考虑时间,好在家属非常理解与配合,权衡利弊后,我们决定行剖腹探查术,然后以自体血回收为支持,根据术中情况尽最大限度保留脾脏。”周鸿东说。
完善相关术前准备后,当日23时左右,小明被送入手术室,医生成功为小明实施了剖腹探查+脾破裂修补术。打开腹腔后见大量血液,脾膈面上级约5厘米裂口,深约3厘米,脾下段脏面见3厘米裂口,均有明显渗血。周鸿东和助手小心翼翼地对破裂的脾脏进行修补、缝合。大约2小时后,手术顺利完成,孩子的脾脏保住了。经过医护人员的悉心治疗和护理,小明的病情恢复得很快,术后第3天就恢复了肠道蠕动并下床活动,术后第6天拔除了腹腔引流管。目前,患者已出院回家休养。