近日，邵阳学院附属第一医院儿童重症病区（PICU）成功开展了全市首例肾衰患儿CRRT治疗项目，这标志着该院危重症儿童的救治能力再上新台阶。

2月6日12时许，邵阳学院附属第一医院PICU收治了一名11岁的患儿小颖（化名）。小颖是一个先天性心脏病患儿，因严重感染导致“败血症、脓毒性休克、重症肺炎并呼吸衰竭”急诊入院。入院时已经处于昏迷状态，经检查发现血压降低，微循环障碍，急性肾损伤三期，严重酸中毒，伴有严重电解质紊乱，病情极其危重。

为避免患儿病情继续恶化，经过该院医护团队的评估和讨论后，决定给小颖进行床旁连续血液净化（CRRT）以清除患儿体内的毒素。

2月8日启动CRRT术。11时，小颖置好深静脉置管，这是实施CRRT术成功的第一步。16时，血液净化小组成员在相互配合下完成装机、预冲准备后降血透机管路与患儿的深静脉端管路连通，CRRT正式开始。血液净化过程中医护人员时刻监测着小颖的各项生命指标，根据患儿的情况随时调整置换液的量、速度以及抗凝药物的剂量。

2月9日12时，经CRRT连续治疗18小时，小颖的生命体征渐趋平稳，复查肾功能较前显著改善，肌酐从入院时814umol/L降至192umol/L，各项感染指标明显下降，种种迹象表现CRRT术在小颖身上的应用取得了良好的效果。PICU医护人员忙碌了一个通宵，成功完成了首例儿童床边CRRT，大家虽然疲惫，但无比高兴、无比欣慰。

CRRT又名床旁连续性血液净化，是采用每天长时间的、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等救治。CRRT可以实现传统血液透析无法达到的效果，目前已成为儿童危重症治疗的一种强有力的方法。

PICU主任肖成平介绍，近几年CRRT在国内的儿童医学中心的重症监护室已广泛应用。但由于该项技术对医护人员的诊疗技术、护理技术以及科室环境消毒等方面要求很高，在我市仍处于空白领域。为填补这一空白领域，进一步提高危重患儿临床救治水平，邵阳学院附属第一医院儿童重症病区于2019年探索组建CRRT团队，派出多名医师在湖南省儿童医院重症监护病房进修学习，并同时选派护理人员同期学习儿童CRRT专项技术，该病区也不定期请专家来进行现场操作演练。一年的沉淀，终于让该项技术成功应用于临床。

肖成平介绍，CRRT治疗项目可用于多种类型的急、危、重症患儿救治，该技术的开展将极大提高危重患儿抢救的成功率，使邵阳乃至湘西南地区更多危重患儿受益。

近年来，邵阳学院附属第一医院PICU还积极开展各种核心技术，如小儿呼吸机机械通气技术、小儿高频震荡通气技术、小儿床旁血液净化技术、纤维支气管镜技术、深静脉置管技术、远程危重患儿的转运监护技术、脑电监护、儿童外科危重症术前、术中、术后监测等，在儿童重症救治领域已经达到了全市先进水平。