邵阳日报讯 （记者 陈红云 通讯员 申伟红 张海燕） 血管通路是尿毒症患者维持血液透析的“生命线”，建立稳定可靠的血管通路，是患者顺利进行血液透析的基本保证，直接影响着患者的生存质量。近日，邵阳学院附属第二医院肾内科医生们做的多例复杂疑难动静脉内瘘手术，帮患者建立血管通路，让他们能够顺利进行血液透析。

血管通路通俗来讲是血液透析患者清除体内毒素，炎症介质，水等物质，控制心衰，纠正电解质紊乱的一条重要通路。血液透析常用的血管通路主要分为内瘘和深静脉置管两类。

阳先生是一位来自隆回的尿毒症患者，3月7日，做血液透析约一小时透析器频繁报警，导致透析未完成。因内瘘使用不到半年便开始出现流量不佳的情况，于3月8日慕名来到邵阳学院附属第二医院肾内科住院接受治疗，科室副主任医师王兴健负责他的诊疗。

王兴健发现阳先生左上肢血管条件差，无法建立动静脉内瘘，右侧颈静脉、股静脉曾行临时导管置管术，不优先考虑置长期管。右侧内瘘颤音弱，行彩超发现该段血管硬化狭窄严重，内瘘血液经头静脉分支进入尺侧贵要静脉，贵要静脉血管条件较好直径3mm。

王兴健告知阳先生及其家属有两种手术方式可选择，第一种是建立高位内瘘，第二种是将贵要静脉转位至桡侧与桡动脉建立动静脉内瘘。阳先生及其家属同意采用第二种手术方式。

3月9日，阳先生进行手术。手术中游离出需要贵要静脉，将贵要静脉转位至桡侧与桡动脉行端侧吻合，触摸动静脉内瘘震颤良好，手术开展成功。“太开心了！又听到内瘘震颤声了！太感谢医生了！”次日查房时，医生让阳先生家属听诊内瘘的震颤音，家属听到后激动地说道，因为他们知道，只有建立血管通道，维持血液透析，才能延长阳先生的生命。

邓先生是一位透析8年的长期血透患者，几天前，突然左前臂动静脉内瘘假性动脉瘤局部发黑出现黑点，一发现这个问题，他意识到情况不妙，马上想到又要去邵阳学院附属第二医院肾内科就诊。

就诊当天，王兴健陪同邓先生一起到B超室做检查，详细了解内瘘血管情况，经仔细观察，考虑这个黑点是内瘘穿刺点局部坏死，必须切除，重新修补内瘘，一旦破掉，动脉血压力大，可能会引起大出血，导致更危急的情况发生。

完善术前准备，肾内科主任颜伟健与王兴健商量后决定，在局部麻醉下给邓先生行内瘘局部坏死组织切除然后再行内瘘血管修补术，暂时夹闭远端血流，逐层分离出血管，切除内瘘局部坏死组织，而后缝合血管。手术费时1个半小时，因准备充分，技术娴熟，手术非常顺利。恢复期，邓先生竖起拇指跟王兴健调侃到：“你这个‘绣花技术’杠杠的。”

邵阳学院附属第二医院肾内及风湿免疫科是邵阳地区融医疗、教学、科研与预防保健为一体的省级临床重点建设专科。科室涵盖肾脏病与风湿免疫疾病两大专业，下设门诊、病房、血液净化中心、腹膜透析中心四个区域。科室常规开展肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、自体动静脉内瘘成形术、移植动静脉内瘘成形术、血液透析临时和长期管置入术、血液净化治疗等有肾脏病专科特色的诊疗技术。

该科室血液净化中心为省、市最规范的血液净化中心之一，也是我市最先进的血液净化中心之一。血液净化中心占地1600平方米，医院拥有德国、日本进口血滤机、血透机总计54台，拥有国内最先进的两套双极反渗水处理系统，年血液净化30000人次。