目前，直肠癌是我国胃肠道中常见的恶性肿瘤，以41-65岁人群发病率高，且在直肠癌中有60%-70%属于低位直肠癌（距肛缘5cm以内）。低位直肠癌在保证根治、延长生存期、降低局部复发率的基础上如何保留肛门功能、提高生活质量，是外科医师面临的现实问题。

近日，市中心医院东院胃肠外科在主任刘沛华的带领下，完成了一例直肠癌经肛门全直肠系膜切除术（taTME），填补了我市在taTME领域的空白。

今年67岁的李大爷，因大便习惯改变并且伴便血一个多月到市中心医院东院就诊。李大爷行肠镜检查，发现距肛门约3cm处可见一约4cm×3cm菜花状肿块，活检结果为：直肠中分化腺癌。由于直肠肿瘤距离肛缘近，为低位直肠癌，且肿瘤大，行传统手术方式保留肛门的几率极低，通常需行结肠永久性造口-人造肛门。终生佩戴造口袋，给患者生活、工作等带来极大的不便，同时给患者心理上造成巨大的阴影。

李大爷保留肛门的愿望非常强烈，东院胃肠外科医生们充分讨论及与患者和家属积极沟通后，决定为李大爷实施taTME术式。

9月17日，李大爷开始手术。手术中，刘沛华可谓是“如履薄冰”。李大爷既往有过其他胃肠手术，这更让手术增加难度。刘沛华缓慢分离肠粘连之后，细致、耐心地区分每一根神经，由于肿块周围神经分布多，像支配排尿、性功能的神经都在肿块周围，有的神经甚至细如发丝，每一个细小的操作必须要高度的警惕，以防伤到神经影响患者术后生活质量。手术前后将近5小时，在刘沛华带领的胃肠外科医生的协作下，手术过程顺利，成功保留了肛门，术后恢复良好，李大爷术后第一天便开始下床活动，术后第二天恢复排气、排便，进食全流质食物，大大缩短了住院时间，节省了医疗费用近万元。

刘沛华介绍，直肠癌taTME操作方向与传统手术入路完全相反，且操作空间狭小，手术难度极大，为直肠癌手术中的珠穆朗玛峰，省内仅几家省级大型三甲医院有开展，地市级医院很少涉及此类手术，在邵阳地区仅东院已开展。

刘沛华提醒广大市民，有胃肠疾病，出现以下症状者应该常规完善结肠镜检查：1.有便血、黑便、浓血、粘液等症状者；2.大便次数多、不成形、变细变形、大便不规律者；3.长期腹痛、腹胀、腹泻者；4.不明原因的体重减轻、消瘦者；5.不明原因的贫血者；6.长期的慢性便秘或慢性结肠炎，久治不愈者；7.结直肠癌或结直肠息肉术后需定期复查肠镜；8.有结直肠癌及结直肠息肉家族史者要进行结直肠镜普查；9.四十岁以上的人群常规行结肠镜检查以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。