一位老人从座椅上像小孩子一样蹦下来，双腿同时着地，髋部骨折；一位老人到了女儿家闲不住，帮着搞卫生，结果摔一跤，髋部骨折了；一位老人独自住在老房子里,有一天不小心被闲置的缝纫机绊倒，髋部骨折了……

老年人为什么容易造成髋部骨折？市中西医结合医院骨伤科的副主任医师刘斌称，人进入老年期后，新陈代谢慢慢会不平衡，骨量生成的少了，丢失的多了，骨质疏松的多了。加之老年人身体机能衰老，容易摔倒，仅轻微外伤就容易造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，多见于股骨颈和股骨粗隆间。

作为老年人常见的严重创伤，髋部骨折已成为继心脑血管疾病和肿瘤疾病后第三大老年人“杀手”。因为髋部骨折后，卧床是必然的，一旦卧床，脏器功能随之下降。导致老年髋部骨折患者死亡的，往往有三大原因。

最常见的死亡原因是肺部感染。髋部骨折如果不做手术，需要长期卧床，而且最短也要3个月。患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了。肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。

最凶险的死亡原因是血栓。老人本来就多有高血脂、高血压、高血糖等基础疾病，加上卧床，势必静脉回流减慢，增大血栓形成的可能性。下肢静脉上的血栓脱落，经过血液循环到达肺部，造成肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会在毫无征兆的情况下，突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时甚至十几分钟内莫名其妙地死亡。

最麻烦的死亡原因是褥疮。长期卧床容易发生褥疮。看似小小的褥疮，是一种消耗性疾病，因其难以愈合而不断蚕食身体，最终引发死亡。

髋部骨折发生以后怎么办？医生和患者家庭往往面临两难选择。因为老人上了年纪，自身存在固有疾病的危险，手术治疗有太多不可确定的因素存在。加之老人是否能配合医生、家庭经济是否能够承担，患者和家庭心理承受能力如何等，都需要综合考虑到。

据刘斌介绍，根据老年髋部骨折患者的不同情况，有三种住院治疗方案。如果患者骨折明显、预期寿命长、治疗态度积极的，可采取全髋置换。如果患者股骨颈裂纹骨折，不错位，可采取“空心钉”微创手术。如果患者身体条件特别差，耐受不了手术，却又想在医院积极治疗的，可实施“骨牵引”术。但其要在医院卧床吊脚一个月，需要一定的毅力，万一骨头出现问题，实施二期手术的难度小。而对于那些身体、心理和经济条件不能承受以上方案的，刘斌也会根据患者及其家属的意愿，让他们回家保守治疗。

最近有一位老人家，因为髋部骨折第二次来医院。之前考虑到她的个性、意愿及其家庭状况，先是回家做保守治疗。结果老人“霸得蛮”“不听话”,导致骨头没有愈合好。看着她的片子,刘斌说还得再观察下:如果老人愿意配合,就给老人动手术,如果老人还要这么任性,那么估计老人以后就离不开拐杖了。

看多了形形色色的老人在手术中、在病床上的苦痛，刘斌特意提醒说，吃苦耐劳是中华民族优良传统，但是老一辈们千万要注意到吃苦耐劳的医疗成本。“更重要的是，要面对没有机会重来的生死抉择，进退两难！”